Как чистят гайморовы пазухи операция


как проходит пункция гайморовой пазухи носа

Что такое гайморотомия?

Это операция вскрытия гайморовой пазухи – парной полости, расположенной в верхней челюсти.Чаще всего она выполняется путем прокола (пункции) костной стенки в самом тонком месте, но есть и другие варианты. Например, метод расширения естественного соустья – отверстия между верхнечелюстной пазухой и полостью носа.

Все это делается, чтобы промыть воспаленную пазуху и удалить из нее слизь и гной. Иногда операцию выполняют с целью удаления из полости пазухи инородных предметов. Реже в гайморовых пазухах встречаются кисты и опухоли, но все-таки большую часть гайморотомий проводят для лечения рецидивирующего хронического гайморита.

Виды операций

Гайморотомия бывает двух видов – радикальной и эндоскопической.

В первом случае удаляют часть костной пластины, чтобы получить доступ к воспаленным пазухам. После удаления слизи, кисты, или инородного тела пазуху промывают, устанавливают дренаж, который выводится через нос, а рану зашивают. Однако такой подход связан с более высокими рисками нагноения и кровотечений, а послеоперационный период восстановления будет дольше. Обычно радикальную гайморотомию проводят, когда нет других способов помочь пациенту.

Рисунок 1. Хирургический доступ при радикальной гайморотомии. Источник: СС0 Public Domain

При эндоскопической гайморотомии врач введет гибкий зонд с камерой через носовой проход. Этот метод более щадящий для пациента и удобный для хирурга. Повреждение тканей минимально, частота осложнений и рецидивов ниже, а реабилитация проходит быстрее и проще.

Пункция гайморовой пазухи – способ лечения острого гнойного гайморита, когда выполнение плановой операции (радикальной или эндоскопической гайморотомии) противопоказано, а помочь больному необходимо.

Показания к операции

Главная причина хронического гайморита – нарушение оттока слизи из верхнечелюстной пазухи. Поэтому целью хирургического лечения является эвакуация из полости пазухи вредного содержимого (слизи, гноя, инородных тел), а также восстановление сообщения между пазухой и носовым ходом. Пункцию гайморовой пазухи назначают только в крайнем случае, когда воспалительный процесс зашел слишком далеко, а другие методы консервативного лечения не помогают.

Когда без операции не обойтись:

  • Хронические рецидивирующие гаймориты, не поддающиеся консервативному лечению.
  • Одонтогенные гаймориты (связанные с кариесом или воспалением корня зуба).
  • Полипы и кисты.
  • Подозрение на опухоль верхнечелюстной пазухи.
  • Инородные предметы, фрагменты костей при травмах лицевого скелета.

Противопоказания

Их немного, но они важны:

  • Беременность
  • Обострение хронического гайморита
  • Тяжелая патология других внутренних органов
  • Хронические заболевания в стадии обострения
  • Нарушения процесса свертывания крови (коагулопатии)

Что будет, если не делать операцию?

Существует опасность распространения инфекции из гайморовой на другие пазухи. Такое состояние называют пансинуситом. Поскольку гайморовы пазухи граничат с глазницами и головным мозгом, запущенный воспалительный процесс при гайморите может распространиться в полость черепа и стать причиной менингита, абсцесс головного мозга или глазницы. Любое из этих осложнений может оказаться смертельным.

Как происходит процесс пункции гайморовой пазухи?

Перед операцией врач назначит обследование, а сама процедура в большинстве случаев выполняется амбулаторно, под местной анестезией.

Диагностика

ЛОР-врач соберет анамнез заболевания, затем проведет осмотр. Для уточнения диагноза могут понадобиться рентгенография и компьютерная томография, которые позволят хирургу детально понять характер изменений в гайморовой пазухе и составить план лечения.

Подготовка

Стандартный план обследования перед пункцией гайморовой пазухи включает анализы крови и мочи, тесты на инфекции (сифилис, гепатиты В и С, ВИЧ), показатели свертываемости крови, а также рентгенографию легких и ЭКГ. Также необходимы заключения стоматолога, терапевта, анестезиолога-реаниматолога (при выполнении операции под наркозом).

Болезненна ли процедура?

При грамотно проведенной анестезии процедура прокола гайморовой пазухи абсолютно безболезненна. Возможны неприятные ощущения во время местной анестезии – в момент укола иглой.

Операция пункции гайморовой пазухи проходит либо под местной анестезией, либо под наркозом – все зависит от тяжести гайморита и состояния больного.

При местной анестезии обезболивают место надреза мягких тканей и слизистой, что причиняет пациенту психологический дискомфорт.

Сколько длится операция?

В зависимости от тяжести гайморита она занимает от 25 до 60 минут.

Этапы операции

При местном обезболивании введениеанестетика выполняют в области разреза (под верхней губой). После такой заморозки мягкие ткани разрезают, а кость прокалывают. Место прокола расширяется, гайморова пазуха промывается, хирург устанавливает дренаж и зашивает операционную рану.

Перед эндоскопической гайморотомией рекомендуют закапать в нос сосудосуживающее средство, чтобы уменьшить количество слизи. Далее под местной анестезией сюда вводят зонд с камерой, который попадает в верхнечелюстную пазуху через естественное отверстие между ней и носовой полостью. Пазуху промывают, зонд извлекают.

Рисунок 2. Эндоскопическая гайморотомия. Источник: https://undiagnosedwarrior.org/2016/09/23/sinus-surgery-and-recovery/

Послеоперационный период и реабилитация

После радикальной гайморотомии в пазухе могут оставаться дренажи и тампоны, которые убирают через 8–24 часа после операции. Восстановление после такой операции занимает больше времени, место прокола может сильно болеть, иногда возникают онемение носа и зубов.

Реабилитация после эндоскопической операции проходит быстрее и проще. После неё достаточно соблюдать гигиену рта, зева и носа, а также постельный режим в первые 2–3 дня после операции.

Альтернативные операции

ЯМИК-катетер

Это такая трубка с манжеткой, которая раздувается в носу, закрывая проход в носоглотку. К катетеру присоединяется шприц, после чего врач попеременно двигает поршень. В результате создается разница давления, и содержимое пораженной гайморитом пазухи вытекает наружу. Также через шприц можно вводить лекарства и физиологический раствор для промывания.

«Кукушка»

Во время такой процедуры врач вводит шприц с теплым раствором антисептика в одну ноздрю, одновременно удаляя этот раствор из другой ноздри с помощью вакуумного насоса. На выдохе больной говорит «ку-ку», чтобы раствор и слизь не попали в глотку. Отсюда и название процедуры.

Баллонная синусопластика

С помощью тонкого катетера в отверстие между гайморовой пазухой и носовым ходом вставляется баллон, который затем раздувают. После расширения отверстия баллон сдувают и извлекают, а вся патологическая жидкость удаляется – и все, больше свободному дыханию ничто не мешает.

Рисунок 3. Баллонная синусопластика. Источник: https://med.uth.edu/orl/

Электрофорез

В лечении гайморита особое место отводится физиотерапии, в частности, электрофорезу. В полость носа вводят электроды с тампонами, пропитанных лекарством, которые подключены к аппарату, который подает на них переменный электрический ток. Под его действием лекарство интенсивно проникает в воспаленные ткани, достигается лечебный эффект.

Важно! Электрофорез, как и другие методы физиотерапии, не рекомендуют при остром гайморите или обострении хронического. Это может привести к ухудшению и закончиться осложнениями. Поэтому физиотерапию назначают в период ремиссии и стихания воспаления.

Лазерная терапия

Лазером воздействуют на область верхнечелюстных пазух, чтобы улучшить микроциркуляцию и уменьшить отечность слизистой оболочки. Наилучший эффект достигается при применении особых оптических насадок –специально для полостей носа.

Возможные осложнения

Чаще всего гайморотомию могут осложнить:

  • Травма одной из ветвей тройничного нерва;
  • Кровотечения из послеоперационной раны;
  • Образование фистулы (свища).

Сколько держится отёк после операции? 

В большинстве наблюдений отёк начинает уменьшаться уже спустя двое-трое суток после операции. Через неделю отёчность носа и носовых ходов должна исчезнуть, а носовое дыхание – восстановиться.

Прогноз заболевания

Хронический гайморит протекает с рецидивами и ремиссиями. Если не удается добиться положительной динамики консервативным лечением, врач прибегает к хирургии. Гайморотомия позволяет добиться стойкой ремиссии. 

Успех хирургического лечения гайморита напрямую зависит от времени обращения, опыта хирурга и от того, насколько точно больной выполняет предписания.

Заключение

Самое главное при подозрении на гайморит – не запускать процесс и своевременно обратиться к врачу. Обычно к гайморотомии прибегают, когда другие методы бессильны избавить от хронического гайморита. Прогноз гайморита и дальнейшая реабилитация после операции зависят от того, насколько хорошо соблюдаются все необходимые рекомендации. При позднем обращении хронический гайморит может привести к смертельно опасным осложнениям.

как делают, чистка гайморовых пазух, эндоскопическая

Содержание статьи

В основном операция гайморовой пазухи бывает необходима, если процесс оказался чересчур запущенным или лечение выполнялось недобросовестно. Рекомендуется пациентам постараться ознакомиться не только с видами операций на пазухах, но и с их последствиями – это поможет избежать осложнений.

Когда необходима операция для лечения гайморита

Не всем пациентам, у кого поражены воспалением пазухи носа при гайморите, требуется операция. Это необходимо только в случаях, когда медикаментозная терапия помогает недостаточно или процесс развился далеко и ждать больше нельзя. В основном показания к операции бывают такими.

  1. Может потребоваться хирургическое лечение гайморита, если медицинский работник отметил накопившийся в большом количестве гной в синусовой полости. Искусственно удалять вредоносное содержимое может потребоваться в случаях, когда выводные протоки оказались полностью закупорены. Для гнойного воспаления не редкость ситуация, когда вредоносное вещество накапливается в замкнутом пространстве. Постепенно он будет оказывать давящее воздействие на стенки костной полости, это приводит к интенсивным головным болям. В итоге из-за заболевания гайморитом серьезно ухудшается общее самочувствие, а при отсутствии лечения объем гнойного содержимого нарастает. Нередко это оканчивается прорывом в структуры по соседству и разлитию гноя по небу, глазницам, челюстям или мозговым оболочкам.
  2. Хронический гайморит, для которого характерным считают длительное протекание и очень частые обострения. Полость синуса сама по себе является закрытой, она снабжена небольшим выводным отделом, поэтому любое воспаление нельзя оставлять без внимания, поскольку оно может стать толчком к проявлению хронической формы. Гайморит в хроническом виде является частым источником проблем для работы ЛОР- органов. При постоянном воспалении слизистой оболочки пазух, даже протекающем вяло, могут проявляться разнообразные дополнительные тканевые образования, как-то: спайки, полипы, кистозные полости. Они усугубляют течение болезни, поскольку постепенно разрастаются до такой степени, что значительно осложняют выводы ненужных веществ из пазух. В этом случае оперативное лечение гайморита будет, возможно, единственным возможным выходом.
  3. Врожденные и заново образовавшиеся аномалии в полости синуса. Под врожденными проблемами понимают неправильное строение костных перегородок, наличие кист и опухолей, гребни и выступы костного вещества. Все они являются серьезным препятствием на пути оттока из носовых пазух, что осложняет и вентиляцию. Удаление проблемных участков при гайморите помогает восстановить нормальную работу каналов. Приобретенными образованиями можно назвать все, что перечислено в предыдущем пункте, к этому списку стоит присоединить инородные тела. К примеру, в случае с детьми это могут быть горошины и бусины, детали от конструктора, которые ребенок засовывает в нос и не может затем вытащить наружу. Во время вдоха они к тому же оказываются затянутыми в полость синуса. Также не редкость варианты, когда при лечении зубов на верхней челюсти пазухи оказались закупоренными из-за отлетевших и оставшихся в проблемной области обломков зуба или кусочки пломб. Любое инородное тело, попавшее в пазуху, автоматически становится причиной воспаления.

Обследование пациента и подготовка к проведению операции

Эндоскопическая операция при гайморите, как и любое другое вмешательство, без веских на то оснований медработниками не назначается. Перед тем, как делают операцию на гайморит, необходимо выполнить некоторые обследования хотя бы по минимальному списку. Особенно они важны, если операция по удалению гайморита предполагается в открытом виде.

Процедуры проводят такие.

  • Рентген придаточных носовых пазух. Если процесс переходит в хроническую стадию, информативным такой вид обследования назвать сложно. Можно охарактеризовать его как вариант предварительного определения состояния больного для выбора метода лечения гайморита. Также его применяют в качестве экспресс-метода при остром гнойном заболевании.
  • Для такой операции может использоваться компьютерная томография. Этот способ является более информативным и помогает точнее обрисовать картину болезни. Возможно получение послойных снимков проблемной пазухи. После использования компьютерной графики специалист получает информацию о мельчайших нюансах участка, наличии инородных тел, изменений слизистой.
  • Проводятся также обычные клинические анализы. Это исследования мочи и крови, бактериологические посевы из пазух.

Для хирургического лечения гайморита необходимо выполнение условий.

  • Пациент не должен иметь перед оперативным вмешательством заболеваний вроде пиелонефрита, ангины, не должно быть обострившихся болезней хронического характера. Противопоказаниями к операции становится бронхиальная астма, сахарный диабет в периоды обострений.
  • Женщины в день, когда проводится манипуляция, не должны менструировать.
  • Во время беременности плановое вмешательство выполнять не следует. При крайней необходимости возможен ее перенос на третий триместр.

Все перечисленные пункты не принимаются во внимание при остром течении гнойных процессов. При такой ситуации все равно проводится прокол верхнечелюстной пазухи или выполняют пункцию.

Виды операций при гайморите

Многих больных, у кого диагностирован гайморит, интересует, как делают операцию. Можно ознакомиться с основными методиками их проведения.

Проколы и пункции

Такой вариант можно смело отнести к разряду манипуляций, он отличается удобством выполнения и небольшой травматичностью. Чаще выполняют пункции, если отмечен острый гайморит с большим скоплением гноя. Вмешательство помогает освободить от гноя полости синуса, которую затем дополнительно обрабатывают антисептическими веществами.

Достоинство манипуляции и в том, что при ее выполнении несложно взять отделяемое вещество для проведения бактериологического исследования. Таким образом определяется возбудитель, а затем и то, насколько он чувствителен к действию антибиотиков. Это необходимо для назначения послеоперационного лечения.

  1. Перед выполнением хирургических манипуляций проводят очистку носовой полости. Очищение сопровождается тщательным промыванием с использованием растворов антисептика. Чистка гайморовых пазух перед операцией проводится для удаления гноя, слизи, прочих загрязнений. В нос капают сосудосуживающий препарат, чтобы минимизировать риск кровотечения.
  2. Выполняется местная анестезия. Пункцию проводят специальным инструментом – толстой иглой. В тонкую костную пластину, которая граничит со стенкой носа, она проходит легко. Для удаления гноя применяют шприц или аспираторы. Дополняется процесс обработкой антисептиками.

Как делают при гайморите операцию Люка-Колдуэлла?

Данный вид операционного вмешательства известен более сотни лет и применяется весьма успешно. Хирурги благодаря открытому доступу имеют достаточный простор, чтобы выполнить все необходимые манипуляции на высшем уровне. Во время операции производится удаление всех ненужных образований.

Проводится подготовка к операции так же, как и в предыдущем варианте. Применяется как местная анестезия, так и общее обезболивание. Суть вмешательства состоит в проникновении в полости пазух. Для доступа выбирают верхнечелюстную ямку или точку, расположенную на верхн

Особенности пункции при гайморите - Семейная клиника ОПОРА г. Екатеринбург

Пункция при гайморите — это прокол стенки пазух, который производится для извлечения гнойного экссудата для лечения или диагностики. В большинстве случаев данной процедуры стараются избежать, т. к. существуют менее травматичные методы терапии. Однако иногда пунктирование становится обязательной мерой для предотвращения развития осложнений.

Общие показания к проведению пункции

К показаниям для пункции относятся следующие условия и состояния:

  • после использования консервативных средств состояние больного не улучшилось или стало хуже;
  • в носовых пазухах при гайморите обнаруживается гнойное содержимое;
  • пациент жалуется на сильный отек и нестерпимую боль;
  • появилась выраженная симптоматика, характерная для интоксикации;
  • наблюдается развитие осложнений;
  • в пазухах присутствуют выделения неизвестного происхождения.

Дополнительно прокалывание осуществляется для дальнейшего введения контрастного вещества, если требуется провести специфические исследования.

Противопоказания к проведению процедуры

Прокалывать гайморит запрещено у маленьких детей (до года) и пожилых пациентов. Процедура не проводится при нарушениях свертываемости крови и частых носовых кровотечениях, т. к. состояние больного может стать критическим. При декомпенсированном диабете данного метода стараются избегать из-за ухудшения циркуляции, замедления регенерации тканей и травматичности. Пункцию не проводят при психологических заболеваниях.

Индивидуально решается вопрос о необходимости прокола при наличии аномалий строения. В зависимости от характера и степени отклонений могут быть выбраны другие методы лечения. Не проводится пункция при хронических заболеваниях, вызывающих серьезный дискомфорт, или других тяжелых состояниях. Запрещается прокалывать пазухи при осложненном течении гипертонии.

Плюсы и минусы процедуры

Единственным преимуществом прокалывания носа при гайморите является возможность быстро удалить патологическое содержимое и проверить природу его происхождения. Процедура позволяет уменьшить вероятность развития осложнений и предотвратить дальнейшее распространение инфекции. После получения результатов исследований врач может скорректировать курс терапии и подобрать более эффективные препараты. После прокола сохраняется устойчивый результат, т. к. полости промывают с помощью антисептических растворов.

К недостаткам данного метода лечения гайморита можно отнести дискомфорт во время проведения прокола пазухи. На вопрос о том, больно ли делать пункцию, сложно дать однозначный ответ, однако вне зависимости от чувствительности присутствуют неприятные ощущения. Некоторыми пациентами процедура тяжело переносится, поэтому необходимо контролировать их состояние. После проведения прокола требуется реабилитация.

При несоблюдении правил очищения пазух или ослабленном иммунитете существует риск развития осложнений. Наиболее опасно использование нестерильных инструментов. Существует риск передачи гепатита, ВИЧ-инфекции и других заразных заболеваний. В пазухи может попасть другой патоген. В таких случаях развивается суперинфекция, с которой сложнее бороться из-за наличия резистентности у каждого штамма.

Больно ли делать пункцию

Интенсивность ощущений зависит от индивидуальных психологических особенностей человека и болевого порога. Перед процедурой используют местный наркоз. Специалист обязательно проверяет, подействовало ли обезболивание. При необходимости дозу лекарств увеличивают. По желанию пациенту могут предложить общий наркоз, однако он более опасен для организма. При наличии сердечных заболеваний возможен летальный исход.

Большинство пациентов сообщают о неприятных ощущениях во время процедуры, которые были связаны с осознанием происходящего. Больной видит, как совершают прокол, и слышит хруст в момент нарушения целостности кости. Выраженный дискомфорт может возникнуть при неправильном выборе дозы наркоза или чрезмерной чувствительности. Боль усиливается во время промывания.

Состояние пациента может резко ухудшиться после прекращения действия препаратов. У большинства людей возникает боль в области лица и головы. Через несколько дней дискомфорт проходит самостоятельно.

Как проходит процедура

Перед тем как проводить пункцию, используют местный наркоз. В большинстве случаев для обезболивания применяется Лидокаин или Тетракаин. Комбинацию дополняют сосудосуживающим препаратом с адреналином для предотвращения развития кровотечения. Лекарство вводят с помощью тампона. Смоченный материал наматывают на шпатель и погружают глубоко в ноздрю.

Препараты начинают действовать через некоторое время, когда молекулы проникают глубже в ткани. Период зависит от концентрации лекарств и чувствительности пациента. При необходимости больному могут предложить седативные препараты. К проведению пункции приступают после проверки чувствительности тканей.

В носовую пазуху вводится специальная игла, которая выглядит как длинное трубчатое приспособление. На конце стержень изогнут. Это необходимо для лучшего удаления патологических масс. На обратном конце присутствует канюля, с помощью которой иглу можно соединить со шприцем для удаления экссудата и промывания. Кончиком прокалывают наиболее тонкую часть кости для уменьшения травматичности.

После введения иглы специалист совершает несколько движений, чтобы убедиться в том, что приспособление попало в полость. С помощью подсоединенного шприца врач промывает пазуху. Гной выходит наружу вместе с антисептиком и кровью. Процедура продолжается, пока жидкость не становится прозрачной. Это свидетельствует о полном очищении пазух.

Осложнения пункции

При качественном совершении прокола последствия не опасны. Большая часть возможных осложнений пункции связана с врачебными ошибками, несоблюдением рекомендаций специалиста и индивидуальными особенностями строения.

К числу побочных эффектов относятся следующие симптомы и состояния:

  1. Кровотечения. Каждый человек обладает индивидуальным строением сосудистой сетки. Предугадать возможность возникновения кровотечения невозможно, т. к. в процессе процедуры обязательно происходит травмирование мягких тканей с соседними капиллярами. В большинстве случаев объем жидкости незначителен, поэтому остановить потерю удается с помощью сосудосуживающих препаратов или гемостатической губки. При относительно сильном кровотечении проводится передняя тампонада.
  2. Гематома. Появляется при повреждении костей крыловидно-небной ямки или при прокалывании задней части синуса. Чаще всего возникает при индивидуальных особенностях строения или в результате врачебной ошибки. В большинстве случаев гематома не представляет угрозы для здоровья и жизни и исчезает самостоятельно.
  3. Прободение периферических тканей. В ходе процедуры может быть повреждена часть щеки или стенка орбиты глаза. Это связано с анатомическими особенностями. При соблюдении правил прободение не приводит к возникновению осложнений, т. к. для промывания поврежденных полостей используются антисептические растворы.
  4. Воздушная эмболия. В процессе часть воздуха может попасть в соседние ткани. Изменение давления в полостях может привести к перемещению патологических масс, однако в большинстве случаев распространение патогенов приостанавливается антисептическим раствором. Опасные осложнения развиваются только при врачебной ошибке или ослабленном иммунитете.
  5. Проникновение гноя и воздуха в капилляры и сосуды. Это наиболее опасное осложнение, т. к. с кровью и лимфой патогенные массы могут попасть в любой орган. Распространение гноя наблюдается крайне редко. В большинстве случаев в результате проникновения масс в кровоток наблюдается дальнейшее развитие абсцесса или флегмоны глазницы. Может возникнуть закупорка сосудов. Возможно ухудшение зрения. При отсутствии помощи наступает летальный исход.
  6. Прокол решетчатого лабиринта. Характеризуется возникновением отека возле глазниц. Побочный эффект чаще встречается у детей.
  7. Ухудшение зрения. Симптом носит временный характер. Нарушение развивается в результате изменения давления и резкого наполнения придаточного кармана воздушными массами в процессе проведения пункции.                                                                                                                                                                   

Иногда встречаются легкие ожоги. Они могут быть связаны с тем, что специалист приготовил слишком концентрированный раствор и залил лекарство без предварительной проверки температуры.

Очищение гайморовых пазух и пункция могут вызвать общие осложнения, которые связаны с использованием обезболивающих препаратов и психологическими факторами. Анафилактический шок возникает относительно редко, т. к. пациентам заранее задают вопросы о чувствительности на препараты и проводят тесты при необходимости. Из-за психологического перенапряжения возможна потеря сознания. У больного может понизиться АД. Кожа в таких случаях приобретает бледный или синюшный оттенок.

После проведения процедуры в большинстве случаев поднимается температура тела. Это естественная реакция организма на стимулирование иммунитета. Повышение показателей свидетельствует об активном сопротивлении защитных механизмов и правильном подборе медикаментов. В стандартных случаях значения нормализуются через 1-2 суток. Если этого не произошло, необходимо обратиться к врачу. Иногда повышение температуры обусловлено усилившимся воспалением верхнечелюстной пазухи или возникновением осложнений.

В некоторых случаях у пациентов появляется заложенность носа. Если симптом возник сразу после процедуры, причин для беспокойства нет. Заложенность обусловлена отечностью, которая может появиться в результате повреждения мягких тканей и кости. В норме через несколько суток дыхание восстанавливается. Если насморк появился через некоторое время, следует обратиться к врачу. Заложенность свидетельствует об отсутствии положительного эффекта и рецидиве заболевания. Специалист может повторно провести исследования для исключения наличия хронических очагов инфекции.

Восстановление после прокола

Костная ткань способна регенерироваться, поэтому через некоторое время структуры восстанавливаются. После процедуры пациенту назначается стационарное лечение. Стандартный срок наблюдения — 1 неделя. В это время врач может назначить проведение физиопроцедур и прием медикаментов. Период может быть продлен при возникновении осложнений.

Полный период реабилитации занимает 2 месяца. В это время рекомендуется избегать неблагоприятных условий, которые могут ухудшить работу иммунной системы. Придется временно отказаться от тренировок. Допускаются легкие физические нагрузки. Рекомендуется скорректировать питание для ускорения заживления тканей. Необходимо достаточно отдыхать, чтобы не спровоцировать возникновение воспаления.

После прокола рекомендуется некоторое время не высмаркиваться. При отсутствии осложнений очищать полости можно через несколько часов, однако это следует делать аккуратно из-за угрозы возобновления кровотечения. Во время реабилитационного периода и заживления тканей запрещается подвергаться воздействию высокой температуры. Это может вызвать колебания АД и развитие кровотечения.

Реабилитационные меры зависят от состояния пациента. При повышенной температуре могут быть использованы антибиотики в форме капель для носа. При критических показателях применяются жаропонижающие средства. Для устранения воспаления и облегчения дыхания назначаются сосудосуживающие препараты. Допускается промывание носа. При пересыхании слизистых оболочек используются масляные капли для увлажнения.

Для чего нужна пункция гайморовой пазухи

Проведение пункции позволяет избежать развития осложнений в результате дальнейшего распространения гнойных масс и инфекционных агентов. Процедура приостанавливает течение заболевания. При грамотной комплексной терапии и правильном выборе средств симптомы полностью исчезают. Проведение пункции предотвращает развитие хронической патологии. Дополнительно процедура позволяет получить образцы для проведения анализа. В дальнейшем это способствует выбору наиболее эффективного медикамента.

Пункция при гайморите у детей

Гайморовы пазухи у детей до 3 лет не сформированы полностью, поэтому воспаляются крайне редко. Перед проведением пункции врач обязательно осуществит тщательное обследование и исключит другие патологии. Процедуры стараются избегать, т. к. у маленьких детей из-за особенностей анатомии чаще развиваются осложнения. Кроме того, ребенку сложнее выдержать очищение пазух. Ход процедуры и перечень возможных осложнений не отличаются от стандартных.

Слухи вокруг пункции гайморовой пазухи

Слухи вокруг пункции вызывают недоверие со стороны пациентов. В результате больные предпочитают лечиться самостоятельно. Это приводит к возникновению осложнений. Большинство мифов о процедуре не имеют отношения к правде.

Слух 1: если сделали прокол один раз, придется его повторять часто

Прокол помогает вывести гнойное содержимое, после чего ткани полностью восстанавливаются. Строение не изменяется, поэтому не возникают новые очаги для инфекции. Количество процедур может отличаться в зависимости от формы заболевания и состояния пациента. При хроническом гайморите может потребоваться 3-5 проколов для полного излечения. Однако пункция сама по себе не приводит к повторному инфицированию или рецидивам. При появлении гайморита в дальнейшем с патогенами стараются бороться консервативными методами.

Иногда повторная операция требуется при рецидиве. Чаще всего новый приступ возникает из-за несоблюдения рекомендаций врача и профилактических мер. Прокол не приводит к полному излечению. Часть бактерий сохраняется в периферических тканях. Дополнительные очаги могут обнаруживаться в деснах, зубах, миндалинах и т. д. Важно пройти полный курс лечения и не допускать повторного заражения.

Слух 2: прокол — тяжелейшая и опаснейшая процедура

Пункция — неприятная процедура, однако пациентами она переносится легче, чем ряд других хирургических вмешательств. В процессе затрагиваются ткани, расположенные близко к поверхности кожи. Проникнуть в полость удается с помощью прокола. Не требуется совершать надрезы. Повреждается лишь тонкий слой кости и расположенные на нем мягкие ткани. После процедуры не возникают косметические дефекты. Риск развития осложнений сведен к минимуму, если пациент прошел полное обследование и обратился в больницу или клинику с лицензией.

Слух 3: прокол опасен, после него вас могут ждать тяжелые осложнения

При несоблюдении технологии проведения процедуры могут развиться осложнения, но последствия так же возникают после «кукушек», уколов и других более щадящих методов. Побочные эффекты пункции менее опасны, чем распространение инфекции при отсутствии лечения. Риск развития осложнений после прокола минимален. При отсутствии терапии происходит глубокое поражение слизистых оболочек.

Слух 4: прокол делают те врачи, которые не хотят или не умеют лечить гайморит другими способами

Для правильного проведения очищения полостей требуются специфические навыки и умения. Врачу проще прибегнуть к консервативным методам. Пункция используется в крайних случаях, когда другие способы не помогают. Очищение проводится, если существует риск развития осложнений. Иногда состояние пациента может стать тяжелым за несколько часов, поэтому отказываться от проведения процедуры не следует.

Основные выводы

Пункция для очищения гайморовых пазух — процедура неприятная, но не опасная. При соблюдении правил вмешательство крайне редко вызывает тяжелые осложнения. Последствия пункции менее опасны, чем распространение инфекции при прогрессирующем гайморите, поэтому при наличии показаний после очной консультации следует сделать прокол и промывание.

Гайморовы пазухи — эффективное лечение воспаления

Гайморит — распространенное заболевание в отоларингологии. Лечение воспаления гайморовых пазух должно осуществляться на начальной стадии, чтобы избежать перехода острой формы в хроническую.

Причины воспаления гайморовых пазух

Гайморит — распространенное инфекционное заболевание, при котором воспаляются гайморовы пазухи. Инфекция попадает внутрь через дыхательные пути или кровь.

Возникнуть гайморит может вследствие различных причин, а именно:

  • Ослабление иммунитета.
  • Переохлаждение.
  • Не долеченный насморк.
  • Частое использование сосудосуживающих средств.
  • Нарушение функции секреторных желез.
  • Аллергия на раздражители.
  • Вероятность развития гайморита при аллергической реакции или аденоидах.

Если не лечить гайморит в острой форме, то постепенно он перейдет в хроническую. В результате наблюдается гнойное содержимое в гайморовых пазухах бактериального характера.

Признаки и симптомы гайморита

Обычно воспалительный процесс начинается с обычного насморка. Патологический процесс может прогрессировать и к насморку могут добавляться другие симптомы: дискомфорт в области верхнечелюстных пазухах, недомогание, слабость и др.

Если ринит наблюдается у больного более 20 дней, то это является одним из первых признаков развивающегося гайморита.

Признаки гайморита в острой стадии:

  • Повышение температуры тела до 39 градусов.
  • Постоянная боль в области гайморовых пазух.
  • Наблюдается головная боль.
  • Обильные гнойные или слизистые выделения.
  • Светобоязнь.
  • Усиливается слезоточивость.
  • Снижается обоняние.

Больной часто испытывает болезненность при кашле, чихании, наклонах головы или надавливании в области пазух.

Лекарства от гайморита

Воспалительный процесс в гайморовых пазухах лечится лекарственными средствами, которые назначают с учетом симптоматики и стадии развития гайморита.

Основные виды препаратов для лечения гайморита:

  • Муколитики
  • Противоотечные
  • Анальгетики
  • Кортикостероиды
  • Бактериофаги
  • Антибиотики

Лечение гайморита осуществляется по определенной схеме, которую назначает только ЛОР-врач. Обычно препараты используются в комплексе.

Полезное видео о воспалении гайморовых пазух:

Популярные мази

В схему лечения могут включаться лекарственные мази. Из наиболее популярных мазей можно выделить следующие:

Название Действие
Мазь Вишневского Препарат отличается сильными антисептическими свойствами, помогает вывести гной наружу и усиливает местное кровообращение.
Левомеколь Обладает ярко выраженными антибактериальными свойствами и борется с различными видами патогенных микроорганизмов.
Ихтиоловая мазь Оказывает обезболивающее и антисептическое действие. Способствует выведению скопившегося содержимого наружу.
Мазь Флеминга Компоненты препараты оказывают на слизистую антисептическое, противовоспалительное и антибактериальное действия.
Доктор Мом Обладает раздражающим, обезболивающим и противовоспалительным действием.

К тому же мази от гайморита помогают устранить воспаление и отечность, очистить носовую полость от слизи и восстановить дыхание. Наносится мазь на тампон тонким слоем, который помещают в носовую полость.

Антибактериальная терапия

Антибиотики целесообразно использовать в том случае, если гайморит бактериального происхождения. Прежде чем врач назначит прием антибиотиков, обязательно выполняется бакпосев из носа. Это позволит определить чувствительность и резистентность болезнетворных микроорганизмов.

Для лечения гайморита могут использовать антибиотики местного и системного действия. К первой группе антибактериальных препаратов относятся: Изофра, Полидекса, Биопарокс. Выпускаются в виде капель или спрея в нос.

При затяжном гайморите с обильными гнойными выделениями из носа назначают антибиотики системного действия, которые принимаются внутрь.

Отоларинголог подбирает антибиотики исходя из результатов бактериологического посева.

При гайморите могут назначить:

Группа Название
Антибиотики пенициллинового ряда Амоксициллин, Флемоклав, Флемоксин и др.
Цефалоспорины Цефиксим, Зиннат, Цефотаксим и др.
Макролиды Джозамицин, Макропен, Кларитромцин и др.

Курс приема антибиотиков не должен быть менее 5-7 дней. И при улучшении самочувствия запрещается останавливать прием препарата.

Промывание носа

При терапии гайморита эффективно выполнять промывание. Такой метод разжижает гной и активизирует его отток. Хорошим средством для промывания является морская или соленая вода, а также антисептические растворы.

Популярные средства для промывания носовых пазух приведены в таблице:

Название препарата Действие
Аква Марис Препараты на основе морской воды. Снижают отечность и воспалительный процесс, понижают негативное воздействие антибиотиков и восстанавливают дыхание.
Аквалор Софт

Долфин

Фурациллин
Йод Препараты оказывают ярко выраженное антибактериальное и противомикробное действие. Понижают активность патогенных микроорганизмов и очищают носовую полость от слизи.
Диоксидин
Хлоргексидин

Проводиться процедура может в стационаре или в домашних условиях. Если промывание выполняется дома, то для этого используют шприц, спринцовку или специальную лейку. В шприц набрать лекарство, голову наклонить набок и влить лекарство сначала в одну ноздрю, потом в другую.

Важно помнить, что процедуру следует проводить, когда нет заложенности носа. При необходимости воспользоваться сосудосуживающим средством. Применять метод промывания носовой полости самостоятельно без использования других методов малоэффективно.

Компрессы при гайморите

В домашних условиях рекомендуется выполнять компрессы на гайморовые пазухи. Одним из популярных компрессов является солевой. Ложку меда и чайную ложку морской соли смешать и положить состав на область пазух. Далее укутать и оставить на 2 часа. При этом нельзя располагаться в положении лежа.

Другие компрессы при гайморите:

  • Чесночный компресс. Несколько головок чеснока пропустить через пресс и добавить чайную ложку сливочного масла. Хорошо перемешать и положить на пазухи. Процедуру хорошо выполнять на ночь.
  • Компрессы с камфорным спиртом. Взять небольшой хлопковый платок и слегка смочить в теплой воде. Затем обрызгать камфорным спиртом и поместить на лоб. Важно хорошо укутать место компресса.
  • Картофельно-луковая смесь. Отварить несколько картофелин вместе с луком и растолочь. Смесь выложить на марлю хорошо закутать. Прикладывать к пазухам в теплом виде.

При лечении гайморита компрессами нельзя использовать такие ингредиенты, которые могут нанести ожог на кожу лица. В сутки достаточно выполнять один компресс.

Больше информации о гайморите можно узнать из видео:

Лечение гайморита ингаляциями

Для воздействия лекарственного вещества непосредственно на область воспаления проводится ингаляционная терапия. Можно использовать для ингаляции как готовые препараты, так и добавлять в физраствор необходимые лекарства.

Основные препараты для проведения ингаляций при гайморите:

Группа препаратов Название препарата Действие
Бронхорасширяющие препараты Беротек, Сальбутамол, Беродуал, Вентолин Препараты расширяют просвет бронхов, тем самым улучшается отхождение гноя.
Антибиотики Гентамицин, Линкомицин, Флуимуцил и др. Обладают антибактериальным и противомикробным действием, подавляя рост и размножение болезнетворных бактерий.
Антисептики Мирамистин, Декасан, Фурацилин и др. Антисептики обладают дезинфицирующими и противомикробными свойствами
Глюкокортикоиды Фликсотид, Пульмикорт и др. Препараты данной группы оказывают ярко выраженное противоотечное и противовоспалительное действие. Обычно кортикостероиды назначаются для уменьшения аллергической реакции.
Муколитики и отхаркивающие препараты Лазолван, Амбробене и др. Оказывают отхаркивающее действие, разжижают и выводят мокроту из органов дыхания.

Лекарственные препараты для ингаляций обычно растворяют в физрастворе. Проводить ингаляцию следует не более 15-20 минут в день. Перед процедурой рекомендуется очистить нос от слизи и закапать сосудосуживающее средство. Нельзя проводить ингаляцию при высокой температуре тела и плохом самочувствии. После процедуры нежелательно выходить на улицу и употреблять пищу.

Важно помнить, что многие препараты не сочетаются друг с другом и на фоне этого могут возникнуть побочные реакции, например, в виде бронхоспазма.

Лучшие народные рецепты

Улучшить состояние больного можно с помощью нетрадиционных методов лечения, однако народные рецепты никак не заменят медикаментозное лечение. При этом народная медицина является дополнением к консервативной терапии и помогает устранить симптомы за короткое время.

Лучшие народные рецепты при воспалении гайморовых пазух:

  • Мазь на основе сока алоэ. Две столовые ложки сока листьев алоэ смешать с 50 г диоксидиновой мази. Ингредиенты перемешать и наносить на область пазух.
  • Капли из сока алоэ. Закапывать соком алоэ каждый носовой проход трижды в день. Можно смешать сок растения с луковым соком или каланхоэ, тогда эффект будет выше.
  • Свекольно-морковный сок. В равных частях смешать сок свеклы и моркови. Закапывать несколько раз в день. При появлении жжения и пощипывания рекомендуется разбавить водой.
  • Настойка прополиса. В аптеке приобрести настойку и смешать с растительным маслом в пропорции 1:1. Капать в каждую ноздрю 2-3 раза в сутки.
  • Корень хрена. Его необходимо очистить, помыть и натереть на терке. Треть стакана смешать с соком трех лимонов. Смесь перемешать и употреблять внутрь по пол чайной ложки за 20-30 минут до еды.
  • Облепиховое масло. 5-6 столовых ложек масла смешивают с 3 каплями пихтового масла. Далее пропитать ватные тампоны и вставлять поочередно в ноздри. Оставлять в полости носа на 10-15 минут.
  • Эффективно при гайморите проводить полоскания носовой полости. Для этого можно использовать такие травы, как ромашка, календула, гвоздика и др. Чайную ложку травяной смеси или отдельных трав заварить и оставить настаиваться на час. Процедить и в теплом виде использовать для промывания или закапывания.

Следует отметить, что применение народных рецептов при гайморите должно длиться не менее 2-3 месяцев. Только в этом случае можно добиться положительных результатов.

Видео о том, когда и как делают прокол при гайморите:

Физиопроцедуры

При гайморите очень важна не только медикаментозная терапия, но и физиопроцедура. Такой метод лечения помогает очистить гайморовы пазухи и устранить воспалительный процесс.

Физиотерапевтические процедуры проводятся в медучреждении. Основные виды физиолечения при гайморите:

  • Ультразвуковое лечение
  • Ингаляции
  • Электрофорез
  • Электромагнитотерапия
  • Грязелечение

Благодаря воздействию ультразвуковых волн, уменьшается отечность, снимается боль и увеличивается выработка ферментов для борьбы с патогенными микроорганизмами.

При сильных болях в области пазух могут назначить диадинамические импульсные токи.

Избавиться от гайморита применяя только физиолечение невозможно. Лечение должно осуществляться в комплексе. В каждом случае врач назначает количество сеансов физиотерапии индивидуально.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство при гайморите обычно назначается в том случае, если консервативная терапия не дала положительных результатов, имеются осложнения. 

К тому же оперативное лечение обязательно проводится при хронической форме гайморита, распространении инфекции за границы верхнечелюстных синусов. 

Следует отметить, что оперативное вмешательство не проводится при эндокринных патологиях, проблемах с кровеносной системой, воспалительных процессах.

Существует несколько видов хирургического лечения гайморита:

Способ Особенности операции
Пункция Процедура предполагает прокол носа и устранение гнойного содержимого. В большинстве случаев содержимое из пазух отправляют на исследование, чтобы определить чувствительность к антибиотикам.
Баллонная синусопластика Такой метод лечения направлен на раскрытие и расширение соустьев, которые соединяют нос с околоносовыми синусами. При этом носовые структуры не повреждаются.
Эндоскопическая операция Выполняется операция с помощью эндоскопа. Специальная трубка в вводится в носовую полость. Во время манипуляции врач видит всю полость носа на мониторе и при необходимости может контролировать процесс.
Лазерная операция Разновидность эндоскопической операции. Через эндоскоп подается лазер, и излучение воздействует на слизистую оболочку.
Операция Люка-Колдуэлла Выполняется разрез в полости рта в области проекции гайморовой пазухи. Затем делается отверстие к костной стенке и очищаются пазухи. На заключительном этапе пазухи промываются антисептиком.

После операции обычно назначают глюкокортикостероиды, антибиотики, сосудосуживающие капли и иммуномодуляторы.

Осложнения и последствия гайморита

Осложнения на фоне гайморита часто возникают при несвоевременной диагностике заболевания, неправильно подобранным лекарствам, прерванном лечении. Перечисленные причины могут способствовать переходу заболевания в хроническую форму.

Также велика вероятность развития осложнений, если применялись длительное время сосудосуживающие капли и неправильно проводилось очищение носовых пазух. В результате гнойное содержимое может попасть в среднее ухо.

Возможные последствия и осложнения гайморита:

  • Менингит
  • Отит
  • Остеопериостит
  • Абсцесс глазницы
  • Воспаление тройничного нерва
  • Пневмония
  • Бронхит
  • Ангина

Инфекция с током крови может перемещаться по организму и привести к одному из указанных выше осложнений. В некоторых случаях возможен летальный исход, если заболевание в запущенной стадии. Одним из тяжелых осложнений является сепсис — общее заражение организма.

Подробнее о лечении гайморита можно узнать из видео:

Профилактика воспаления гайморовых пазух

Во избежание развития нежелательных последствий рекомендуется отказаться от самолечения и использования лекарств, которые не были назначены врачом. Важно выполнять все предписания специалиста и принимать назначенные препараты полный курс.

Профилактика гайморита заключается в соблюдении следующих правил и рекомендаций:

  1. Своевременное лечение заболевание ЛОР-органов
  2. Своевременное лечение заболеваний зубов
  3. Устранить анатомические дефекты (искривление носовой перегородки)
  4. Укреплять иммунитет (водные процедуры, закаливание, употребление овоще и фруктов, солнечные ванны и др.)
  5. Проводить вакцинацию
  6. Избегать переохлаждения
  7. Недопускать пересыхания слизистой оболочки
  8. Регулярно проветривать помещение и проводить уборку
  9. В период гриппа и ОРВИ всегда промывать нос солевым раствором

Если регулярно выполнять профилактические мероприятия, то можно существенно снизить риск развития гайморита и других заболеваний.

как делают чистку пазух носа?

В тяжелых случаях, хирургическое лечение гайморита – это единственный метод избавиться от заболевания. Медработники стараются прибегать к операции очень редко. Если человека мучает синусит, врачи подбирают индивидуальное лечение с применением медицинских препаратов. Это могут быть антибактериальные средства, спреи и капли для носа.

Хороший эффект оказывают спреи и жидкости для промывания носовой полости. Подобные методы терапии показаны в том случае, если для лечения гайморита операция противопоказана.

Необходимость хирургического вмешательства

Если человека мучает синусит – ощущения не из приятных. Наличие воспаления ухудшает качество жизни. Операция проводится в следующих случаях:

  • Хронический гайморит. Имеется в виду форма, которая характеризуется частыми обострениями. Вялотекущее длительное течение становится причиной образования в тканях различных аномальных явлений. Это могут быть спайки, кисты или полипы. В дальнейшем, новообразования не только препятствуют выходу слизи из пазух, но и «подпитывают» хроническое течение.

  • Большое количество экссудата в носовой полости, которое начинает загнивать. Слизь, не имеющая выхода из пазухи, начинает постепенно накапливаться. В свою очередь, это давит на стенки носа и провоцирует головные боли. Если гной будет накапливаться, возможен его прорыв в соседние здоровые стенки. Пострадать может небо, верхняя челюсть, глазницы, а также мозговая оболочка.
  • Хирурги могут воспользоваться этим способом для лечения гайморита при наличии различных новообразований в носовой полости. Они могут носить как врожденный, так и приобретенный характер. Врожденные образования – опухоль, кисты и патологическое изменение костной перегородки. Приобретенные – попадание различных предметов в пазухи носа.

Очень часто материал, который используется в стоматологии, попадает в пазухи. Также это могут быть приспособления, применяемые для лечения зубов. Несоблюдение осторожности приводит к тому, что обломки зубов также попадают в придаточные пазухи. Таким образом, причиной хронического воспаления становятся мелкие инородные тела.

В каких случаях нельзя проводить операцию

От оперативного лечения гайморита следует отказаться в следующих случаях:

  • наличие заболеваний инфекционного характера;
  • болезни крови;
  • дефицит иммунной системы человека;
  • сахарный диабет;
  • различные заболевания внутренних органов.

Важно понимать, что подобные состояния организма являются относительными. Если чистка гайморовых пазух прошла успешно, согласно всем правилам, это не представляет никакой опасности для человека в дальнейшем.

Прежде чем переходить к операции, необходимо оценить пользу и риск от ее проведения.

На полученных основаниях принимается окончательное решение.

Виды оперативного вмешательства

Если синусит не поддается медикаментозному лечению, пациенту назначают операцию. При этом может быть выбран один из существующих методов проведения хирургического вмешательства.

Операция Люка-Колдуэлла

С помощью данного метода хирурги удаляют все ненужные новообразования в гайморовых пазухах. Данная техника применяется на протяжении 100 лет. Свое название получила от слияния фамилий двух хирургов. Независимо друг от друга, они описали подробную технику. Главная особенность операции – большое пространство для проведения различных манипуляций врачом.

Пункция пазух

В хирургии часто используется еще один вид оперативного лечения – прокол пазухи. Медицинский термин – пункция. Данный метод отличается простотой проведения и малотравматичен. Подобный метод лечения назначают в том случае, если у пациента скапливается гной в полостях пазух. После прокола, происходит удаление гноя, а сами полости промывают антисептиками.

Пункция имеет еще одну особенность. Во время промывания носовой полости, врач может взять слизь из пазухи на бактериологический анализ. Это позволяет определить возбудителя, который спровоцировал заболевание и назначить нужные антибактериальные средства для терапии. Правильное определение вида гайморита, поможет назначить эффективную терапию.

Лечение с помощью эндоскопа

Эндоскопическая операция при гайморите представляет собой хирургическое вмешательство при помощи тонких инструментов, на конце которых находится камера. Это один из самых популярных современных методов лечения. Отличается рядом преимуществ:

  1. Отсутствие крови при оперативном вмешательстве.
  2. Проведение операции эндоскопом не влияет на анатомию пазух и сохраняет их физиологию.
  3. При необходимости, процедуру можно повторять многократно.

Несмотря на всю эффективность лечения, метод имеет два существенных недостатка:

  1. Нехватка специалистов. Подобная техника требует от человека постоянного совершенствования знаний и умений. К сожалению, не каждый врач прошел обучение и готов к проведению операций.
  2. Высокая стоимость операции. Оптические системы нуждаются в дорогом обслуживании.

На сегодняшний день государственные учреждения, которые оснащены подобной техникой, можно посчитать на пальцах. Остается надеяться, что медицина будет продолжать развиваться и эндоскопы станут доступными для каждого. Несмотря на это, врачи продолжают лечить гайморит у пациентов другими способами.

Эффективность

В некоторых случаях вылечить синусит консервативными методами невозможно или не имеет смысла. Такое случается, когда в носовую полость попадает материал для пломбирования зубов. В таких случаях проводится операция при помощи эндоскопа. Является самым эффективным методом лечения.

Медицина развивается таким образом, чтобы во время операции нанести пациенту как можно меньше функционального и косметического вреда. На основе этого, разрабатываются эндоскопические методики, после проведения которых косметические дефекты отсутствуют у пациента. Конечно, лечение хирургическим путем оставляет после себя шрамы. Если это делается эндоскопом, разрезы остаются внутри полости носа и их невозможно разглядеть.

Послеоперационный период

Больных, которые нуждаются в оперативном лечении, интересует, как делают операции при гайморите. Как правило, все проходит хорошо. Восстановление организма после оперативного вмешательства протекает без осложнений. После проведения операции, больному выписывают лечение, которое способствует скорому выздоровлению.

Послеоперационное лечение включает препараты, которые назначаются при консервативной терапии:

  • сосудосуживающие назальные капли;
  • антибактериальные средства;
  • антигистаминные лекарства.

Если операция прошла успешно и больной прекрасно переносит послеоперационный период – это еще не все. Чтобы избежать повторного развития болезни, необходимо тщательно следить за своим здоровьем. В зимнее время тепло одеваться. Если появился синусит сразу же обратиться к врачу за помощью. Только специалист сможет назначить адекватное лечение.

Если больной страдал от хронического гайморита, рекомендуется периодически проходить санитарное лечение. Физиопроцедуры, которые проводят в подобных учреждениях – это своего рода профилактика.

Устранение гайморита может проводиться при помощи различных операций. Вид хирургического вмешательства выбирает врач в каждом индивидуальном случае. Для этого больного отправляют на обследование, чтобы определить вид гайморита. От этого зависит эффективность проведения операции и скорость восстановления организма.

Операционное лечение при гайморите 2021

Гайморит является результатом осложнений заболеваний простудного характера. При несвоевременном лечении и перетекании болезни в хроническую форму могут развиться серьёзные

, способные нанести существенный вред здоровью: менингит, абсцесс мозга, сепсис и другие. По данной причине важно вовремя предпринимать всевозможные лечебные меры. Как правило, изначально специалисты стараются использовать консервативные методы лечения. Однако иногда они оказываются неэффективными: к примеру, при развитии гнойного воспаления. Вследствие этого назначается хирургическое вмешательство в качестве единственного способа избавления от гайморита.

Показания

Поскольку операция на гайморовы пазухи является весьма серьёзной процедурой, должны быть веские основания для её проведения. Например:

  1. Продолжение обострения и прогрессирования заболевания даже при проведенных антибактериальных и других видах медикаментозной терапии.
  2. Развитие вторичного осложнения, причиной чему послужили накопления гнойного содержимого.
  3. Возникновение кист внутри гайморовых пазух, подвергшихся инфицированию, провоцирующих определенные внутричерепные осложнения.
  4. Инфекционное распространение на другие органы и ткани.
  5. Наличие патологического строения в носовой полости в виде искривлённой перегородки носа или опухоли.
  6. Развитие закрытого типа гайморита в хронической форме.

Противопоказания

Однако бывают случаи, когда хирургическое вмешательство может быть противопоказано:

  • Наличие сильных реакций аллергического типа на вещества, применяемые при наркозе.
  • Нарушения патологического характера эндокринной системы.
  • Заболевания, поражающие кровь.
  • Воспаления инфекционной природы.
  • Нарушения в работе сердца и сосудов.
  • Серьезные патологические изменения внутренних органов.
  • Артериальная гипертензия.
  • Тяжелые нарушения в работе иммунной системы.

Некоторые из перечисленных выше патологий могут носить временный характер. После их лечения возможно проведение операции по гаймориту. Однако другие - отличаются хронической формой. В данном случае решение о хирургическом вмешательстве принимает специалист.

Виды операций

На данный момент времени применяются три основных способа хирургического лечения гайморита:

  • прокол;
  • пазуховое очищение методом эндоскопии;
  • традиционная операция.

Предпочтение тому или иному способу хирургии отдается в соответствии со степенью поражения гайморовых пазух.

Прокол

В данном случае отсутствует необходимость в проведении какой-либо особой подготовки. У взрослой категории населения операция осуществляется под местной анестезией. У детей - под общим наркозом.

Процесс хирургической процедуры сводится к следующему:

  • Посредством смоченного в анестетике тампона осуществляется обезболивание полости носа.
  • После исчезновения чувствительности тканей в носовой канал, расположенный снизу или в середине, вводится тонкая игла, которая прокалывает верхнечелюстную полость.
  • Посредством шприца отсасывается все имеющееся содержимое пазух.
  • В завершении при помощи катетера промываются носовые пазухи.

Поскольку промывание внутренних полостей носа должно осуществляться каждый день, катетер оставляется внутри во избежание травмирования слизистых оболочек. В качестве орошающих растворов подходят натриевые соли, физраствор, йодинол. В комплексе назначаются препараты антибактериального действия. Возникновение осложнений в виде отита, отека щеки и других возможно только в случае неправильно сделанного прокола.

Эндоскопическое очищение пазух

Данный вид хирургического вмешательства относится к щадящим типам. В процессе операции используется специальный аппарат, эндоскоп, оснащенный камерой микроскопических размеров, что позволяет освобождать полость носа от самых незначительных новообразований. Как правило, метод эндоскопии применяется при удалении наростов, полипов, кист в носу.

Суть операции сводится к введению в носовую полость специального прибора, который в зависимости от вида гайморита может быть оснащён разными насадками. К примеру, с целью соскребания мягких тканей используются вращающиеся насадки маленького размера.

По завершению операционного процесса делается перевязка носа, а пациент должен ещё некоторой время посещать врача для удаления сухих кровяных корок и выделений. Также обязателен приём антибиотиков, а также использование капель.

Традиционная операция

К данному способу прибегают в крайних случаях, при которых наблюдается инфицирование мозга и костной черепной ткани. Операция осуществляется через костную ткань верхней челюсти с лицевой стороны или из полости рта:

  • Делается разрез кости.
  • Удаляются тканевые части, которые купируют выведение слизи их пазух.

В данном случае по окончанию операции также накладывается повязка на нос, которая будет впитывать послеоперационные выделения. С целью увлажнения полости носа закапываются солевые растворы.

Осложнения

В некоторых случаях возможно возникновение осложнений, проявляющихся в:

  1. Обильных кровотечениях.
  2. Ухудшении зрения.
  3. Потеря или снижении аппетитных предпочтений.
  4. Онемении верхней челюсти.

Во избежание появления столь неприятных последствий необходимо выполнять все врачебные рекомендации, а также отдавать предпочтение специалистам с высокой квалификацией.

Стоимость

Операционное лечение гайморита предполагает расход определенного количества финансовых средств. Точной и фиксированной стоимости на проведение таких процедур не существует, поскольку ценовая политика зависит от степени запущенности болезни, способа хирургии, а в некоторых случаях - от квалификации специалиста.

Хирургического вмешательство при лечении гайморита.

О том какие могут проявляться боли при гайморите.

Диагностика и лечение головной боли при гайморите.

О чего зависит возможность заразиться гайморитом.

Удаление верхней трети моляра из верхнечелюстной пазухи

Верхнечелюстная пазуха или антральный отдел является самым большим из придаточных пазух носа. Он расположен в верхнечелюстной кости и близок к верхушкам верхних моляров и премоляров, что позволяет ему образовывать прямую связь между пазухой и полостью рта. Вывих инородного тела или зуба внутрь придаточных пазух носа - это ситуация, которая может возникнуть в результате автомобильной аварии, нападения с применением огнестрельного оружия или ятрогения при хирургических вмешательствах.Поэтому необходимо знать, как относиться к подобной ситуации. Цель этого исследования - описать случай 23-летней пациентки с лейкодермией, которая обратилась за лечением в хирургическое отделение стоматологического факультета Федерального университета Сержипи. У нее в анамнезе были боли и отек в правой части гениальной области и две неудачные попытки удалить стоматологическую установку (DU) 18. Экстраоральное клиническое обследование выявило сильный отек левого полушария с признаками инфекции, экскориацию губной спайки. , гематома, температура тела 39 ° C и ограниченная способность открывать рот.Пациент лечился медикаментами и хирургическим путем. Зуб удалили из гайморовой пазухи с осторожностью, как и следовало делать изначально.

1. Введение

Верхнечелюстная пазуха или антральный отдел - самая широкая из придаточных полостей носа, занимающая все тело верхней челюсти. Она описывается как треугольная пирамида, основанием которой является боковая стенка носа, а вершина обращена к скуловому отростку верхнечелюстной кости [1, 2]. Он имеет большой объем, хрупкость капилляров и близость к верхушкам некоторых верхних зубов, а именно молярам и премолярам, ​​что позволяет ему образовывать прямую связь между пазухой и полостью рта.

Хотя инородные тела в придаточных пазухах носа наблюдаются редко, предметы могут застрять в придаточных пазухах носа в результате автомобильных аварий, нападений с огнестрельным оружием, психических расстройств или ятрогения при хирургических процедурах. Верхний третий моляр может вывихнуться в полости гайморовой пазухи во время стоматологической операции; на это редкое обстоятельство приходится 0,6–3,8% ятрогенных случаев захвата инородного тела в придаточных пазухах носа [3]. Когда такой зубной вывих действительно происходит, это обычно можно отнести к неадекватному использованию экстракторов в контексте атипичного анатомического отношения между зубом и гайморовой пазухой.

Визуализирующие исследования необходимы для помощи в процессе диагностики. Чаще всего используется ортопантомография, но также используются метод Уотера, боковой профиль и компьютерная томография [4]. При диагностировании вывиха зуба в верхнечелюстную пазуху необходимо хирургическое планирование по его удалению.

В этом отчете описан клинический случай пациента, у которого третий моляр был ятрогенно смещен во внутреннюю часть гайморовой пазухи. Таким образом, клиническое поведение и хирургическое вмешательство, использованное для разрешения этого случая, представлены в отчете.

2. История болезни

23-летняя пациентка с лейкодермией обратилась за лечением в хирургическое отделение стоматологического факультета Федерального университета Сержипи. В анамнезе у нее были боли и отек в правой части гениальной области после двух неудачных попыток удалить стоматологическую установку (DU) 18. Она принесла панорамный рентгеновский снимок, сделанный до этих двух операций.

Во время экстраорального клинического осмотра наблюдались сильный отек левого полушария с признаками инфекции, раздражение губной спайки, гематома и ограниченная способность открывать рот.Случай был охарактеризован как 1 уровень серьезности [5]. Температура тела у пациента 39 ° C. На предоперационном рентгенологическом обследовании было отмечено наличие зубных включений для DU 18, 28, 38 и 48. DU 18 имел вертикальную импакцию и близость с верхнечелюстной пазухой, а DU 28 имел мезиоугловую импакцию. DU 38 имел горизонтальный удар (ветвь класса 2 и глубина класса B), а DU 48 был полностью вестибуляризован с горизонтальным ударом (ветвь класса 2 и глубина класса B) [6] (Рисунок 1).


В качестве первоначальной меры используются антибиотики (1000 мг / 5 мл амоксициллина + 250 мг / 5 мл сульбактама каждые 12 часов в течение 7 дней) и анальгетики (500 мг парацетамола + 7.5 мг кодеина фосфата каждые 6 часов). Добавочная поддержка состояла из 01 г витамина С один раз в день и 300 мг комплекса B один раз в день. Пациенту было предписано накладывать влажные теплые компрессы на больное место в течение 5 дней и сохранять гидратацию, потребляя 250 мл жидкости каждые 3 часа.

Запрошен новый панорамный рентген для уточнения диагноза. Через неделю пациентка преодолела инфекцию с помощью нового рентгеновского снимка, который показал наличие зуба 18 внутри верхнечелюстной пазухи (рис. 2).Из-за травмы, которую она перенесла во время предыдущих операций, ей была введена стоматологическая шкала тревожности Коры [7], которая показала, что она была умеренно тревожной.


Пациент был отправлен на компьютерную томографию верхней челюсти путем измерения объема, чтобы лучше определить местонахождение DU 18 (рис. 3). После томографии было проведено хирургическое планирование. Было запланировано три хирургических вмешательства для удаления DU 28, 38 и 48 и смещенного DU 18 из гайморовой пазухи.Между вмешательствами применялся недельный межпроцедурный интервал.


Для первых двух операций пациенту в качестве анксиолитического средства давали 500 мг фитотерапевтического мулунгу за 30 минут до операции. Для третьей операции по удалению DU 18 из верхнечелюстной пазухи за 30 минут до операции ей дали 15 мг мидазолама, чтобы уменьшить ее беспокойство. В качестве профилактической антибактериальной терапии ей дали 2 грамма амоксициллина за 1 час до операции [8]. Для всех трех операций протокол с использованием дексаметазона (8 мг, внутримышечно) был выбран за 30 минут до процедуры в качестве профилактического средства против послеоперационного отека [9].Артериальное давление (АД) пациента, частота сердечных сокращений (ЧСС) и сатурация кислорода (O 2 Sat) контролировались на протяжении всех трех операций, и они поддерживались без изменений.

Анестезия при операции на DUs 38 и 48 была достигнута с помощью 2% лидокаина + 1: 100 000 адреналина (1,8 мл) в блоке Вазирани-Акинози и 4% артикаина с эпинефрином 1: 100 000 (0,9 мл) в оральном нерве. блок. Препараты вводились в соответствии с существующей литературой [10], а хирургическая техника для DUs 38 и 48 следовала рекомендованному протоколу [11].

Анестезия во время операции по удалению DU 28 была достигнута путем наложения блокады верхнего заднего альвеолярного нерва с применением 4% артикаина + 1: 100 000 адреналина. Его предприняли через 10 минут после наложения анестетика альвеолярного нерва, прежде чем продолжить операцию, чтобы избежать блокады большого небного нерва [12]. Хирургическая техника соответствовала заранее разработанному протоколу [11]. В качестве послеоперационного обезболивающего назначали 750 мг парацетамола каждые 6 часов в течение 24 часов [13]. Для третьей операции по удалению DU 18 была произведена закупорка верхнего заднего и среднего альвеолярного нерва 4% артикаином + 1: 000 000 адреналина с ожиданием 10 минут для небной диффузии [12].Зуб был удален из верхнечелюстной пазухи с помощью операции Колдвелла Люка, которая была первоначально описана в конце 1800-х годов как доступ к верхнечелюстной пазухе через губно-десневую борозду к надрезу собачьей ямки. По этой методике выполняется костная резекция вестибулярной стенки пазухи, которая открыта и обеспечивает доступ к удалению инородного тела из гайморовой пазухи, а затем пазуху необходимо промыть и наложить шов, расслабляющий при здоровье костей. 6, 10.После операции была назначена еще одна доза дексаметазона 8 мг вечером и парацетамол (750 мг каждые 6 часов в течение 24 часов).

Следующие послеоперационные инструкции были объяснены пациенту для каждой операции, которую она перенесла. (1) Избегайте воздействия солнца, горячей и жесткой пищи и физических нагрузок, по крайней мере, до удаления швов. (2) Употребляйте жидкость или мягкую и холодную пищу не менее 48 часов (молоко, сок и т. д.). (3) Отдыхайте и спите с приподнятой головой (оставайтесь в сидячем положении во время отдыха и кладите подушки под голову перед сном) и не опускайте ее.(4) Возобновите обычную чистку зубов и языка, но избегайте прооперированной области. (5) Осторожно промойте 3 раза в день антисептиком для полости рта, начиная через 24 часа после операции. (6) Используйте ледяной компресс снаружи (на лицо) ) в течение первых 24 часов в течение 4 минут с последующим отдыхом в течение 20 минут. (7) Нанесите вазелин или защитное средство для губ на губы, чтобы они оставались смазанными и не трескались. (8) Если у вас высокая температура, отек, трудности при открывании рта более 3 дней, постоянная боль или сильное кровотечение, немедленно свяжитесь с нами.(9) Строго придерживайтесь предписанного графика приема лекарств.

После последней операции был получен новый панорамный рентгеновский снимок для послеоперационной оценки, который не показал никаких признаков каких-либо осложнений (рис. 4).


3. Обсуждение

Из-за близости к верхним зубам верхнечелюстные пазухи являются наиболее важными околоносовыми пазухами в стоматологии [14, 15]. Тесная взаимосвязь между этими анатомическими структурами требует от хирурга достаточно осторожности и чувствительности, чтобы адекватно разобраться в данном случае.Часто показано, что расстояние между верхушкой корня и слизистой оболочкой пазухи уменьшается до миллиметров, что делает возможной транспозицию зубного элемента в верхнечелюстную пазуху, в основном верхнего третьего моляра [6, 16, 17], как можно видеть. в этом отчете. По мнению некоторых авторов, настоящий ятрогенный случай может быть вызван чрезмерной апикальной силой при использовании экстракторов и неправильной хирургической техникой [18, 19]. Однако в этих обстоятельствах профессионалы должны проявлять осмотрительность и осторожность при ведении дела, чтобы уменьшить травму, вызванную аварией, и достичь желаемого результата [16].

Для этой диагностики использовался панорамный рентгеновский снимок, и это наиболее распространенный метод визуализации, используемый для подтверждения расположения элементов, смещенных в верхнечелюстную пазуху, хотя он может вызывать искажение около 25% [20]. Тем не менее, компьютерная томография предлагает наиболее четкое и трехмерное изображение, что делает ее незаменимой для оценки и правильного обращения с такими случаями, как тот, который представлен здесь [21, 22]. В данном случае для точного определения местоположения перемещенного зуба использовались панорамный рентген и компьютерная томография.Однако в некоторых случаях процедура может быть завершена только панорамным рентгеновским снимком [16, 23].

В случаях случайного вывиха фрагментов внутрь верхнечелюстной пазухи некоторые авторы соглашаются, что наиболее приемлемым лечением является удаление для предотвращения инфекции в будущем [17, 24–26]. Однако инфекция не является определенным исходом, поскольку пазухи носят здоровый характер, несмотря на наличие инородного материала [27]. Идеальным обстоятельством является то, что любое вывихнутое инородное тело должно быть удалено во время той же хирургической процедуры, в которой оно было перемещено, если это возможно.Однако пазухи могут оставаться бессимптомными в течение нескольких месяцев, прежде чем разовьется острая инфекция. Пациент, представленный в настоящем отчете, показал классические признаки инфекции, вызванной стоматологическим материалом в правой гайморовой пазухе. Peterson et al. рекомендуют удалить зуб, вывихнутый в верхнечелюстную пазуху, через 4–6 недель, поскольку в начальный период заживления наблюдается фиброз, который может стабилизировать зуб и сделать его положение более прочным [6].

В данном случае использовалась операционная техника Колдуэлла-Люка.Основными преимуществами этой техники в данном случае были хорошая визуализация операционного поля (что облегчает доступ к пазухе), предшествующий опыт применения этой техники в повседневной практике хирурга и отсутствие серьезных осложнений. Несмотря на то, что в литературе есть ссылки на асимметрию лица, нервное поражение, девитализацию пульпы зуба и ороантральные свищи, являющиеся осложнениями, связанными с процедурой Колдуэлла-Люка [28], существует научный консенсус, что такие заболевания связаны не только с использованная техника, но также и опыт хирурга [29].Другой хорошо известный метод - трансальвеолярная процедура, но она показана только тогда, когда уже существующее отверстие больше, чем инородное тело, которое нужно удалить [19]. Обычно он используется только как первая и немедленная попытка восстановить корневые остатки [18, 30]. Появление эндоскопии также помогло в процессе удаления мелких инородных тел из околоносовых полостей [6, 31]. Он обеспечивает достаточную визуализацию операционного поля, имеет низкую заболеваемость и легко воспринимается пациентами.Однако отсутствие специализированных кадров и материально-технических ресурсов, доступных в большинстве государственных и частных служб, сделали рутинное использование эндоскопии непрактичным [16].

Результаты теста тревожности пациентки по шкале Кораха показали, что она была умеренно тревожной [7]. Более того, она сказала, что очень переживала за операцию по удалению зуба из гайморовой пазухи, поскольку предыдущие операции на этой Д.У. не удалось. Поэтому перед последней операцией был назначен бензодиазепиновый анксиолитик (15 мг мидазолама).На остальных удалениях пациенту было спокойнее. Поэтому для этих более ранних процедур был назначен фитотерапевтический анксиолитик (две капсулы по 500 мг Erythrina mulungu ), поскольку он не влияет на координацию движений [32].

Ятрогенный фактор может возникать в различных областях стоматологии даже при относительно неинвазивном лечении. Поэтому всем пациентам, проходящим стоматологические процедуры, следует сообщить о рисках и возможностях осложнений. В этом случае для удаления вывиха зуба на верхнечелюстную пазуху потребовался второй хирургический период.Тем не менее, специалист по этому делу смог продолжить рентгенологическое обследование, операцию и принять соответствующие лекарства. Лучший способ избежать вывиха зубов в верхнечелюстные пазухи - это тщательное предоперационное обследование. Перед каждой хирургической процедурой стоматологические бригады должны запрашивать соответствующие дополнительные обследования и оценивать, способен ли профессионал выполнить процедуру, которая должна выполняться достаточно осторожно. Они также должны быть уверены, что любые осложнения могут быть решены, если это возможно, что избавит пациента от расстройств, таких как описанные в этом отчете.

Конфликт интересов

Конфликт интересов относительно публикации данной статьи отсутствует.

.

Типы, восстановление, риски и альтернативы

Пазухи - это полости внутри черепа человека, расположенные вокруг глаз и носа, а также в передней части лица.

Эти полости помогают сделать череп светлее. Они также производят слизь, которая увлажняет носовые ходы. Слизь обеспечивает защитный слой, помогающий не допускать попадания нежелательных частиц, таких как загрязнители, грязь и инфекционные организмы.

Пазухи выстланы ресничками, которые представляют собой очень тонкие волосковидные клетки.Реснички помогают отводить слизь через носовые пазухи и выводить ее в нос.

Хирургия носовых пазух - это процедура, направленная на то, чтобы открыть проходы носовых пазух и устранить закупорки. Это вариант для людей с постоянными и рецидивирующими инфекциями носовых пазух, для людей с аномальной структурой носовых пазух или аномальными образованиями в носовых пазухах.

Врач часто пробует другие методы лечения и процедуры, прежде чем прибегать к операции. Если это не сработает, может быть проведена операция.

Операция на носовых пазухах не вызывает дискомфорта. Это короткая процедура, не имеющая особых осложнений.

Поделиться на PinterestСинусит - это инфекция носовых проходов, которая может вызывать давление, головные боли, заложенность носа и заложенность носа.

Цель операции - удалить все, что блокирует дренажные пути носовых пазух. Это может включать удаление:

  • тонких кусочков кости
  • слизистых оболочек
  • носовых полипов
  • опухших или поврежденных тканей
  • опухолей или новообразований, блокирующих носовой ход или ход пазух

Человеку может потребоваться операция на носовых пазухах для лечения различных заболеваний вопросов.Общие причины включают синусит и полипы носа.

Синусит

Синусит - это отек носовых пазух или носовых ходов. Иногда это называют инфекцией носовых пазух. У человека с синуситом могут быть следующие симптомы:

  • давление вокруг носа, глаз или лба
  • заложенный нос
  • толстый и обесцвеченный носовой дренаж
  • кашель
  • заложенность головы и головные боли
  • неприятный на вкус пост -назальный капель
  • заложенность ушей или изменения слуха

Носовые полипы

Носовые полипы - это опухоли слизистой оболочки носа внутри носовых ходов и пазух.Они могут различаться по размеру, но обычно имеют форму капли.

Более крупные полипы или скопления могут вызвать проблемы с дыханием и повлиять на обоняние. Они также могут блокировать носовые пазухи человека, что приводит к инфекциям.

У некоторых людей полипы носа могут не испытывать никаких симптомов. Однако наиболее частыми из них являются:

  • заложенный нос, приводящий к затрудненному дыханию
  • насморк
  • рецидивирующие инфекции носовых пазух
  • постназальные выделения
  • снижение обоняния или вкуса
  • лицевые боли
  • головные боли
  • храп
  • апноэ во сне

Другие причины

Хирургия носовых пазух также может потребоваться из-за других инфекций, продолжающихся закупорок, аномальных разрастаний и других проблем, вызывающих воспаление носовых ходов и пазух.

Наиболее распространенный вид хирургии носовых пазух - эндоскопическая хирургия носовых пазух. Однако есть и другие процедуры, которые могут быть выполнены.

Функциональная эндоскопическая хирургия носовых пазух (FESS)

FESS выполняется с помощью инструмента, называемого эндоскопом. Это тонкая оптоволоконная трубка с подсветкой. Эндоскоп вводится в нос, чтобы добраться до носовых пазух.

Микротелескопы и хирургические инструменты затем можно пропустить через эндоскоп и использовать для проведения процедуры.Хирург будет использовать эти инструменты для удаления непроходимых тканей и других закупорок, чтобы очистить пазухи.

Вся процедура проводится через ноздри и практически не оставляет рубцов. Может возникнуть небольшая припухлость, но она довольно быстро исчезнет.

Человек, перенесший эту операцию, обычно будет чувствовать легкий дискомфорт в течение короткого периода времени.

FESS может выполняться часто. Также может проводиться в амбулаторных условиях.

Хирургия под визуальным контролем

Эндоскопическая хирургия под визуальным контролем - это новая процедура, которая может быть рекомендована при тяжелых формах закупорки пазух или после предыдущих операций на носовых пазухах.

В дополнение к использованию эндоскопа, в этом типе хирургии используется система, близкая к трехмерной, чтобы показать хирургу положение хирургических инструментов. Это делается с помощью компьютерной томографии и инфракрасных сигналов.

Используя это руководство, хирург может ориентироваться в сложных пазухах и точно удалять ткани и другие закупорки.

Операция Колдуэлла-Люка

Эта процедура менее распространена и более инвазивна. Обычно это происходит, когда в полости пазухи есть рост.

Операция Caldwell-Luc направлена ​​на удаление новообразований и улучшение дренажа пазух. Он создает проход между носом и полостью под глазом, называемый гайморовой пазухой. Это окно способствует дренажу.

Хирург делает разрез на верхней челюсти над одним из вторых коренных зубов во рту. Затем они попадают в полость пазухи через этот разрез. Эта операция может проводиться под местной или общей анестезией.

После операции на носовых пазухах можно использовать тампон.Носовой тампон - это введение стерильного марлевого материала в носовой ход для остановки кровотечения.

Использование упаковки зависит от типа выполняемой операции. Набивка впитывается и со временем растворяется. Если тампон не рассасывается, его придется удалить врачу.

Периоды восстановления различаются в зависимости от выполненной операции и других факторов, таких как возраст и общее состояние здоровья. Однако многие люди после операции на носовых пазухах испытывают очень небольшой дискомфорт.Большинство людей могут пойти домой в день операции.

В зависимости от объема операции пациенту во время выздоровления могут быть прописаны обезболивающие. После операции обычно возникают:

  • легкий дискомфорт
  • усталость
  • заложенность носа
  • небольшое кровотечение

Люди должны строго следовать инструкциям своего врача по поводу последующего ухода и принимать все назначенные лекарства. Возможно, им придется изменить свой распорядок дня в течение первых 2 недель после операции.

Общие лекарства, назначаемые после процедуры, часто включают полоскания солевым раствором, стероиды и антибиотики.

Осложнения, которые могут возникнуть во время хирургии носовых пазух, в основном редки и включают следующее:

Кровотечение

Кровотечение после операции, как правило, происходит в течение первых 24 часов. Однако иногда это может произойти позже, через несколько дней или даже недель. Если в костной перегородке между носовыми ходами, обычно называемой перегородкой, образуется сгусток, его необходимо удалить.

Внутричерепные осложнения

Перегородка прикрепляется к крыше носа. Этот тонкий слой кости может быть поврежден во время операции на носовых пазухах. Однако это очень редкое осложнение.

Мозговая жидкость может просачиваться в нос и, в тяжелых случаях, может привести к инфекции внутренней оболочки мозга, такой как менингит. Хотя эта проблема возникает крайне редко, ее часто выявляют и устраняют во время первой операции.

Повреждение глаза или окружающих тканей

Поскольку носовые пазухи расположены так близко к глазу, иногда может происходить кровотечение из глаза.Это происходит при повреждении тонкого слоя кости, отделяющего пазуху от глаза. Это редко и, опять же, обычно выявляется и лечится во время операции.

В очень редких случаях сообщалось о потере зрения и слепоте. Также были редкие сообщения о повреждении мышц, двигающих глаз, что может привести к временному или постоянному двоению в глазах.

Другие случаи могут привести к изменению работы слезных протоков, вызывая чрезмерный разрыв.

Изменения голоса человека

Пазухи влияют на резонанс голоса человека. Осложнение операции на носовых пазухах иногда может привести к изменению голоса.

Потеря запаха или вкуса

После хирургического вмешательства на носовых пазухах обоняние человека обычно улучшается за счет восстановления воздушного потока. Однако в редких случаях он может ухудшиться, в зависимости от степени опухоли или инфекции. Часто это временно, но может быть продолжительным.

Инфекция

Работа с инфекциями носовых пазух является основной причиной проведения хирургического вмешательства на носовых пазухах.У человека с синуситом могут развиться другие инфекции в этой области в результате операции.

Однако это осложнение также возможно, если человек не перенес операцию по поводу хронической инфекции носовых пазух.

Проблемы с носом

Хирургия носовых пазух обычно улучшает циркуляцию воздуха. Однако в редких случаях хирургическое вмешательство может ухудшить ситуацию. Небольшое количество рубцовой ткани может также накапливаться в носовом проходе, для удаления которой потребуется другая процедура.

Прежде чем прибегнуть к хирургическому вмешательству, врач попробует другие варианты лечения.Существует ряд лекарств, которые могут быть выписаны, а также другие процедуры, которые могут улучшить симптомы.

Эти другие виды лечения включают:

  • антибиотики
  • промывание носа физиологическим раствором или спреи
  • назальные противоотечные спреи
  • назальные стероидные спреи
  • пероральные стероиды
  • лекарства от аллергии
  • антигистаминные препараты
.

Типы, причины, симптомы и лечение

Что такое гайморит?

Синусит - это воспаление или отек ткани, выстилающей пазухи. Пазухи - это четыре парных полости (пространства) в голове. Их связывают узкие каналы. Из носовых пазух выделяется жидкая слизь, которая вытекает из каналов носа. Этот дренаж помогает сохранить нос чистым и свободным от бактерий. Обычно носовые пазухи заполнены воздухом, но могут закупориваться и заполняться жидкостью.Когда это происходит, бактерии могут расти и вызывать инфекцию (бактериальный синусит).

Это также называется риносинуситом, где «носорог» означает «нос». Ткань носа почти всегда опухает, если ткань пазухи воспалена.

Какие бывают типы носовых пазух около носа и глаз?

Придаточные пазухи носа расположены в голове рядом с носом и глазами. Они названы в честь костей, обеспечивающих их структуру.

  • Решетчатые пазухи расположены между глазами.
  • Верхнечелюстные пазухи расположены под глазами.
  • Клиновидные пазухи расположены за глазами.
  • Лобные пазухи расположены над глазами.

Самая большая полость пазухи - это верхнечелюстная полость, и это одна из полостей, которая чаще всего заражается.

Есть разные типы гайморитов:

  • Острый бактериальный синусит: этот термин относится к внезапному появлению симптомов простуды, таких как насморк, заложенный нос и боль в лице, которые не проходят через 10 дней, или симптомы, которые, кажется, улучшаются, но затем возвращаются и становятся хуже, чем начальные симптомы (так называемое «двойное недомогание»).Хорошо поддается лечению антибиотиками и противоотечными средствами.
  • Хронический синусит: этот термин относится к состоянию, определяемому заложенностью носа, дренажом, лицевой болью / давлением и снижением обоняния в течение как минимум 12 недель.
  • Подострый синусит: этот термин используется, когда симптомы длятся от четырех до двенадцати недель.
  • Рецидивирующий острый синусит: этот термин используется, когда симптомы возвращаются четыре или более раз в год и длятся каждый раз менее двух недель.

Кто болеет синуситом?

Инфекция носовых пазух может случиться с каждым.Однако люди с носовой аллергией, носовыми полипами, астмой и аномальными структурами носа с большей вероятностью заболеют синуситом. Курение также может увеличить частоту инфекций носовых пазух.

По оценкам, 31 миллион человек в Соединенных Штатах страдают синуситом.

Как узнать, есть ли у меня инфекция носовых пазух, простуда или аллергия на нос?

Иногда бывает трудно отличить простуду, аллергию от инфекции носовых пазух. Простуда обычно нарастает, достигает пика и медленно исчезает.Это длится от нескольких дней до недели. Простуда может перерасти в инфекцию носовых пазух. Носовая аллергия - это воспаление носа из-за раздражающих частиц (пыли, пыльцы и перхоти). Симптомы носовой аллергии могут включать чихание, зуд в носу и глазах, заложенность носа, насморк и выделение слизи из носа (слизь в горле). Симптомы синусита и аллергии могут возникнуть одновременно с простудой.

Если вы боретесь с простудой и у вас развиваются симптомы инфекции носовых пазух или аллергии на нос, обратитесь к своему врачу.Вам будет предложено описать ваши симптомы и историю болезни.

Что вызывает синусит?

Синусит может быть вызван вирусом, бактериями или грибком, которые опухают и блокируют носовые пазухи. Несколько конкретных причин включают:

  • Простуда.
  • Назальная и сезонная аллергия, включая аллергию на плесень.
  • Полипы (разрастания).
  • Искривление перегородки. Перегородка - это линия хряща, разделяющая нос. Искривленная перегородка означает, что она не прямая и находится ближе к носовому проходу на одной стороне носа, что вызывает закупорку.
  • Слабая иммунная система из-за болезни или лекарств.

Для младенцев и маленьких детей, если они проводят время в дневных учреждениях, использование пустышек или бутылочек в положении лежа может увеличить шансы заболеть синуситом.

Для взрослых курение увеличивает риск инфекций носовых пазух. Если вы курите, вам следует бросить. Курение вредит вам и окружающим вас людям.

Заразен ли синусит?

Вы не можете распространять бактериальный синусит, но можете распространять вирусы, которые приводят к синуситу.Не забывайте соблюдать правила мытья рук, избегать людей, если вы больны, и чихать или кашлять в локоть, если вам нужно чихнуть или кашлять.

Каковы признаки и симптомы синусита?

Общие признаки и симптомы синусита включают:

  • Посттекло из носа (слизь стекает по горлу).
  • Выделения из носа (густые желтые или зеленые выделения из носа) или заложенность носа
  • Давление на лице (особенно вокруг носа, глаз и лба), головная боль и / или боль в зубах или ушах.
  • Галитоз (неприятный запах изо рта)
  • Кашель.
  • Усталость.
  • Лихорадка.

##

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 06.04.2020.

Ссылки

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.

Процедуры FESS - антростомия верхней челюсти

ЧТО ТАКОЕ АНТРОСТОМА ЧЕЛЮСТНИКА?

Верхнечелюстные пазухи расположены под скулами. Когда они блокируются и перестают вытекать должным образом, может развиться инфекция. Часто блокируется и само отверстие пазухи. Процедура очистки пазухи называется антростомией верхней челюсти. Процедура очистки остеомеатального комплекса называется анцинэктомией. Обычно оба исполняются вместе.

В редких случаях антростомия верхней челюсти не способствует полному дренированию гайморовой пазухи.Или может быть больная ткань, которую нельзя удалить таким способом. В таком случае вашему хирургу может потребоваться создать новый дренажный канал между гайморовой пазухой и носом (процедура Колдуэлла-Люка).

ПРЕИМУЩЕСТВА И РИСКИ АНТРОСТОМИИ ВЕРХНЕЙ ЧАСТИ

Не забудьте спросить у своего врача подробную информацию о преимуществах и рисках этой операции. Вы также должны узнать, сколько раз он или она выполняли антростомию верхней челюсти.

ПРЕИМУЩЕСТВА

Самым большим преимуществом операции антростомии на верхней челюсти является то, что вы, вероятно, сможете дышать более свободно и у вас будет меньше инфекций носовых пазух.

РИСКИ

Любая операция связана с определенным риском анестезии и возможной инфекции. Хотя эта процедура встречается редко, существуют другие риски. К ним относятся травмы глаза, травмы слезных протоков, избыточное слезоотделение и носовые кровотечения.

Пациенты с множественными проблемами со здоровьем могут подвергаться большему риску. Обязательно спросите своего врача о возможных осложнениях после процедуры.

.

Обычная точка проникновения инфекции

Верхнечелюстная пазуха находится под глазами, на скуле. Чаще всего в этой области может развиться инфекция.

Наиболее частыми симптомами являются мигрень, боль в верхней части зубов и сильное давление под глазами.

Другой симптом включает покраснение глаз и некоторых частей скул, озноб, лихорадку и изменение зрения. Инфекция также может повлиять на ваше жевание, потому что этот тип синусита связан с зубами.Было бы трудно жевать, потому что боль может затронуть верхнюю часть зубов.

Различные типы гайморита верхней челюсти

Существует два типа инфекции верхней челюсти. Первый тип - острый синусит. Это легко поддается лечению, поскольку клинические симптомы, такие как боль в щеке или зубах верхней челюсти, очевидны и могут быть легко устранены с помощью антибактериальных препаратов.

С другой стороны, хронический синусит труднее лечить, поскольку клинические симптомы иногда отсутствуют.За это время в носовой пазухе образуются полипы.

Хроническая хирургия верхней челюсти может быть лучшим лечением в этом случае из-за наличия полипов. Полипы - это опухшая слизистая пазухи, блокирующая прохождение воздуха.

Пациент может избавиться от него только хирургическим путем. Во время операции пациент должен быть полностью без сознания из-за чувствительности процесса.

Полипы собираются извлекать вручную с помощью дренажа гайморовой пазухи, то есть носа.Резать они не собираются. Доктора вставят в нос небольшой инструмент; чтобы удалить полипы, не повредив форму или структуру носа.

Этот процесс немного сложен, но пациент не будет чувствовать боли, потому что ему сделают общую эстетику, которая заставит его уснуть.

Ваш эпителий также будет дегенерировать, если у человека хроническая инфекция верхней челюсти. Он должен быть осторожен и лечить неосложненные инфекции верхних дыхательных путей как можно скорее, потому что, если о них не позаботиться, они могут стать хроническими.

Даже простуда и кашель, если их не лечить немедленно, могут превратиться в хронический синусит. Профилактика этих классических заболеваний - один из наиболее эффективных способов избежать будущих расходов, которые могут быть вызваны более серьезным заболеванием.

Киста верхнечелюстной пазухи

Другое заболевание верхнечелюстной пазухи - киста пазухи. Кисты - это ткани, которые ненормально разрослись в гайморовой пазухе. Они могут выглядеть как закрытые карманы, заполненные wi

.

Смотрите также