Как чистят каналы зуба при пульпите

Чистка каналов зуба: сколько болит зуб после процедуры

Боль в зубе после чистки каналов может свидетельствовать о многих состояниях. Самое часто встречаемое – это осложнение заболевания, по поводу которого проводилось лечение. Неправильно пролеченный пульпит может перейти в периодонтит, а острый периодонтит – в хроническую форму. 

Почему болит зуб после чистки каналов?

При лечении пульпита очень важно, чтобы за верхушку корневого канала не выводились пораженные ткани, агрессивные антисептические растворы и другие вещества. Ввиду того, что канал в области верхушки очень сильно сужается, просвет между ним и периодонтальной щелью остается очень маленьким. Он имеет название верхушечное отверстие. Если стоматолог его расширит, то проведенное лечение может оказаться неэффективным, так как воспалительный процесс перейдет на ткани периодонта.

Если же было проведено лечение острого периодонтита или пульпита, то через некоторое время может возникнуть хронический периодонтит. Причины данных исходов не всегда ясны, иногда это банальное переохлаждение и снижение защитных сил организма. В некоторых случаях причиной становится повышенная нагрузка на зуб. А иногда осложнения возникают в связи с неполным удалением инфекции из каналов. Независимо от причины осложнения необходимо сразу же обратиться к специалисту, который сможет остановить распространение воспалительного процесса.   

Если после чистки каналов зуб болит при надавливании на него или на десну, это может говорить о развитии периодонтита или рецидива хронического заболевания. При периодонтите гнойный экссудат накапливается в периодонтальной щели и оказывает давление на зуб. Симптоматически это может проявляться как чувство «выросшего зуба». При этом будет наблюдаться постоянная пульсирующая боль, особенно при накусывании на этот зуб.

В случае, если возникает боль при надавливании на десну возле ранее леченого зуба, то чаще всего причиной является хронический периодонтит, либо пародонтит. При хроническом периодонтите большое количество гноя накапливается в периодонте, что заставляет его искать пути выхода. Как правило, гной движется в направлении десны со стороны губ и щек. Это объясняется тем, что кость лунки с щечной стороны более тонкая, чем с небной. Поэтому гной проделывает канал в кости и десне, «разъедая» твердые и мягкие ткани. Данный процесс сопровождается покраснением десны, резкой болью при дотрагивании к ней. В результате выхода гноя на десне образуется небольшое отверстие (свищ), через которое содержимое вытекает в полость рта. Наличие свища является одни из самых наглядных признаков обострения хронического периодонтита.

Иногда причиной боли при надавливании на десну в области леченого зуба является пародонтит. Пародонтит – это воспаление связки зуба, при прогрессировании которого разрушается кость вокруг зуба. В результате данного хронического процесса зуб постепенно начинает расшатываться и со временем выпадает. В этом случае для подтверждения диагноза нужно сделать рентген-снимок, а также ряд исследований, которые выполняются в условиях стоматологической клиники.

[15], [16], [17], [18]

Сколько зуб болит после чистки каналов?

После проведения чистки каналов зуба не должно быть ярко выраженной боли. Могут наблюдаться неприятные ощущения в зубе, незначительное покалывание, зуб может быть гиперчувствительным. Чувствительность при накусывании на леченый зуб до двух-трех недель считается нормой. Это связано с тем, что после удаления нерва, часть нервных волокон остается за верхушечным отверстием. В связи с недавним лечением оставшиеся нервы находятся в стрессовом и раздраженном состоянии. Поэтому даже незначительная жевательная нагрузка, употребление горячей и холодной пищи, может провоцировать неприятные ощущения. Однако, стоит быть внимательным к своему организму! Если боль постоянная, пульсирующая, рвущая, длительность которой больше двух недель – это явный повод для обращения к специалисту.

Пульпит – симптомы и лечение, как проводят удаление нерва в зубе

Из этой статьи Вы узнаете:

• методы лечения пульпита в стоматологии,
• как удаляют нерв из зуба – видео, этапы терапии,
• больно ли удалять нерв из зуба.

Пульпит – это воспаление расположенного внутри зуба сосудисто-нервного пучка, который в стоматологии называют термином «пульпа зуба». Сосудисто-нервный пучок располагается в центре зуба (в полости, которую стоматологи называют пульповой камерой), а также в корневых каналах. Через верхушки корневых каналов сосуды и нервы пульпы анастомозируют с сосудами и нервами за пределами зуба. Название такого заболевания как пульпит – возникло из сочетания слова «пульпа» и окончания «ит» (последнее обозначает наличие воспаления).

В статье посвященной причинам развития пульпита (вы можете ознакомиться с ними по ссылке выше) – мы уже писали, что главной из причин является длительно существующий кариес зуба. В результате кариозного процесса в твердых тканях зуба происходит формирование кариозной полости, стенки которой содержат большое количество инфекции. Когда толщина здоровых тканей зуба, отделяющих пульпу от кариозной полости, станет тонкой – инфекция начнет проникать внутрь полости зуба, вызывая воспаление пульпы.

Воспаление пульпы дает характерную симптоматику – боль. В большинстве случаев лечение будет требовать удаления воспаленной пульпы из полости зуба и корневых каналов, однако в некоторых случаях возможна и консервативная терапия. Последняя возможна только на ранних стадиях воспаления и у определенных групп пациентов (об этом мы также расскажем ниже).

Симптомы пульпита зуба –

Боль при пульпите может быть разной степени выраженности – от незначительной болезненности, которая провоцируется термическими раздражителями, и до острых приступообразных самопроизвольных болей, от которых хочется лезть на стенку. Учитывая разницу в симптоматике, принято выделять 2 формы этого заболевания. Ниже мы описали – какие будет иметь пульпит симптомы и лечение в каждом их этих случаев.

• Острая форма пульпита  –
  для этой формы характерны острые приступообразные боли, которые возникают особенно в ночное время. Характерно, что боль нарастает, при этом безболевые промежутки становятся все короче. Как правило, боль возникает самопроизвольно, т.е. без участия, например, термических раздражителей. Однако в безболевой промежуток она в некоторых случаях может провоцироваться холодом или горячей водой. При пульпите характерно, что после устранения раздражителя боль сохраняется еще около 10-15 минут (это позволяет отличать боль при пульпите – от болей при глубоком кариесе).

  При последнем боль прекращается сразу после прекращения воздействия раздражителя. Очень часто пациенты даже не могут указать – какой зуб именно болит, что связано с иррадиацией боли по нервным стволам. Боли нарастают из-за постепенного перехода воспаления от серозного – к гнойному. При развитии гнойного воспаления в пульпе боли становятся пульсирующими, стреляющими, а безболевые промежутки практически полностью исчезают.

• Хроническая форма пульпита  –
  при этой форме воспаление носит невыраженный характер. Пациенты обычно жалуются на небольшие ноющие боли, возникающие чаще всего от воздействия тепловых и холодовых раздражителей. Иногда, кстати, при этой форме боли могут и вообще отсутствовать. Имейте в виду, что хроническая форма пульпита может периодически обостряться, и в периоды обострения воспаления – симптомы будут точно такие же, как и при острой форме.

Лечение пульпита зуба: методы

Лечение пульпита чаще всего проводится при помощи депульпирования зуба. Этот метод подразумевает полное удаление нерва в зубе, после чего врач механически расширяет и затем пломбирует корневые каналы. У пациентов молодого возраста (при условии обращения на раннем этапе воспаления) возможно провести лечение с сохранением живой пульпы зуба.

Конечно, лучше всего оставлять нерв живым, ведь депульпированные зубы становятся более хрупкими, а также изменяют свой цвет на более серый. Однако в большинстве случаев использование биологической методики лечения пульпита невозможно, т.к. пациенты крайне редко обращаются в самом начале воспаления пульпы (при только что возникших первых симптомах). Также определяющую роль в выборе этого метода играет и возраст – этот метод показан к применению только у людей младше 25-27 лет.

Ниже мы подробно расскажем о традиционном лечении пульпита (о консервативном методе читайте по ссылке выше). Кстати по официальной статистике – лечение пульпита проводится некачественно в 60-70% случаев, что требует последующего перелечивания зуба. Связано это с некачественным пломбированием корневых каналов.

Как удаляют нерв из зуба – видео, этапы

Удаление нерва зуба является классическим методом лечения пульпита. Его суть заключается в проведении следующих этапов  –

• высверливание всех пораженных кариесом тканей (рис.2),
• удаление пульпы зуба (проводится при помощи специального инструмента),
• механическое расширение каналов (рис.3),
• пломбирование каналов корня зуба  (рис.4),
• пломбирование коронковой части куба (рис.5).

Лечение пульпита: этапы депульпирования зуба

Ниже мы более подробно распишем каждый этап лечения пульпита, возможно, эта информация поможет вам выявить горе-стоматолога, и предупредить некачественное лечение и его осложнения.

Лечение пульпита: видео удаления нерва из зуба

На видео 1 хорошо видно как происходит удаление пульпы (время – 1 минута 5 сек.), на видео 2 – как проводят механическую обработку каналов специальным эндодонтическим наконечником, а потом пломбируют их.

Реклама

Алгоритм лечения пульпита на конкретном примере  –

Если у вас пульпит – лечение однокорневого зуба с одним каналом проводится обычно в два посещения (во второе посещение уже ставится постоянная пломба). В многокорневых зубах, у которых значительно большее количество каналов (от 2 до 4) – лечение пульпита проводится в 3 посещения.

Категоричным является правило – постоянная пломба на зуб не ставится в одно посещение с пломбированием корневых каналов, т.е. пломбировочный материал в корневых каналах должен сначала затвердеть (испариться влага). Только после этого можно ставить постоянную пломбу. Но для экономии времени часть стоматологов пренебрегают этим. Ниже мы рассмотрим алгоритм лечения пульпита многоканального зуба в три посещения.

Первое посещение:

1.  Анестезия или больно ли удалять нерв из зуба  –

Насколько больно лечить пульпит: безусловно очень больно, если вы решите сделать это без анестезии. К счастью, современные анестетики позволяют полностью решить эту проблему. Если после анестезии вам по-прежнему будет больно, то это может быть связано с недостаточно сильным анестетиком, либо неправильной техникой постановки анестезии. Последнее обычно бывает, когда врач пытается обезболить большие коренные зубы на нижней челюсти (там ставится сложная по технике мандибулярная анестезия).

Пример проведения анестезии (видео)  –

2.  Высверливание всех кариозных тканей бормашиной  –

Во-первых – на этом этапе удаляют все кариозные ткани. Во-вторых – частично удаляются и здоровые ткани зуба, а именно все ткани зуба над пульповой камерой и устьями корневых каналов. Это необходимо, что обеспечить визуализацию устьев корневых каналов и удобство их обработки инструментами. На рис.6-7 вы можете увидеть границы иссечения твердых тканей зуба при лечении пульпита. На рис.8 – вид устьев корневых каналов после того, как были высверлены в необходимом объеме ткани зуба.

3.  Изоляция зуба от слюны  –

Это делается при помощи коффердама. Изоляция необходима, чтобы в корневые каналы вместе со слюной не попала инфекция из полости рта. Это стандартная международная практика, но в России коффердам чаще можно увидеть, только когда врач пломбирует зуб.

4.  Удаление пульпы из коронки зуба и корневых каналов  –

Проводится специальными инструментами, предназначенными для работы в каналах. На рис.9 вы можете увидеть пульпу зуба, намотанную на такой инструмент. Кстати, в видео 1, которое мы разместили выше – показывается процесс удаления пульпы.

5.  Измерение длины корневых каналов в зубе  –

Это один из самых важных этапов, т.к. если длина каждого канала будет определена неправильно, то это вызовет  –

• либо недопломбирование каналов, что приведет к осложнениям по окончании лечения,
• либо перепломбирование каналов, что может привести к длительным болям и травме нижнечелюстного нерва.

Измерение длины каналов проводится в идеале при сочетании рентгенологического метода и использования «апекслокатора». В этом случае сначала в каждый корневой канал по очереди вводятся специальные инструменты К-файлы (рис.10), которые при помощи тонкого электрода присоединяются к апекслокатору (рис.12). К-файлы постепенно продвигают вглубь корневого канала до тех пор – пока на экране апекслокатора не будет сигнала, что кончик инструмента достиг верхушки корня зуба.

Необходимо по очереди провести измерение каждого канала, т.к. длина каждого канала уникальна и точных стандартов не существует. После того, как измерения закончены, а данные записаны – во все каналы одновременно вставляются К-файлы (каждый на свою глубину), и делается контрольный рентгеновский снимок (рис.11). Апекслокатор иногда ошибается, поэтому на рентгене будет видно насколько точно была измерена длина канала и не нужно ли корректив.

6.  Механическая обработка каналов  –

Обычно проводится ручными файлами (К-файлами или римерами). На рис.13 вы можете увидеть К-файл в корневом канале. Стоматолог кончиками пальцев вращает этот инструмент за ручку, а режущие грани инструмента иссекают со стенок канала стружку, расширяя его. Цель механической обработки – расширить канал, чтобы потом его можно было качественно запломбировать.

Механическая обработка каждого канала осуществляются на глубину, определенную на предыдущем этапе. Это необходимо для того, чтобы каждый корневой канал был запломбирован точь в точь до верхушки корня. Очень важно в процессе расширения постоянно промывать каналы антисептиками, что необходимо для обеззараживания, но в первую очередь – для вымывания стружек из канала (24stoma.ru).

7.  Постановка временной пломбы  –

После промывания и просушивания каналов от избытки влаги – в них оставляются турунды, пропитанные антисептиком, а на зуб накладывается временная пломба. Стоимость лечения рассчитывается, исходя из количества корневых каналов в зубе.

Реклама

Второе посещение:

Кстати, пломбировать корневые каналы предпочтительнее без анестезии, но это необязательно. Это связано с тем, что если появляется небольшая болезненность при пломбировании каналов, то врач сразу понимает, что он вывел гуттаперчевый штифт уже за верхушку корня. Соответственно, врач может вовремя изменить глубину пломбирования.

В конце посещения ставится временная пломба, а пациента предупреждаем, что зуб может начать болеть после прохождения анестезии. Помочь снять боль помогут хорошие таблетированные анальгетики. Небольшая боль является нормой, т.к. при инструментальной работе в каналах К-файлы немного травмируют ткани в области верхушки корня.

Третье посещение:

Это посещение целиком посвящено постановке постоянной светополимерной пломбы. Мы уже говорили, что ни в коем случае нельзя проводить пломбирование коронки зуба в тоже посещение, что и пломбирование корневых каналов. Сначала содержимое в корневых каналах должно «схватиться» и затвердеть. Только после этого можно заниматься восстановлением коронки зуба. Но многие врачи экономят свое время и нарушают правила лечения.

Удаление нерва зуба: последствия

Если проводится удаления нерва зуба – последствия возникают в течение первых нескольких месяцев. Во-первых – зуб становится немного более хрупким. Это связано с тем, что из зуба вместе с нервом удаляются и кровеносные сосуды, что приводит к исчезновению «увлажнения тканей зуба изнутри».

Во-вторых – депульпированные зубы немного изменяют свой цвет. Они становятся более серыми, немного теряют блеск, т.е. эмаль становится как бы более тусклой. Но бывают случаи, когда после удаления нерва зубы приобретают синюшный цвет. Это неестественно, и связано с грубыми ошибками стоматолога при пломбировании корневых каналов. В частности это происходит тогда, когда на момент внесения пломбировочного материала в корневой канал – там присутствует кровь (чего быть категорически не должно).

Вылечить пульпит антибиотиками или народными средствами  –

Отдельно хочется сказать о лечении пульпита при помощи антибиотиков, гомеопатии и средств народной медицины (трав, полосканий). Пульпит является следующей стадией развития кариеса. Развивается он в результате попадания кариесогенных микроорганизмов из кариозной полости – в пульпу зуба. Кариес является необратимым процессом – как только возник дефект зуба, то вылечить его иначе чем удалением гнилых кариозных тканей нельзя. Поэтому из зуба и высверливаются все пораженные кариесом ткани, а потом дефект пломбируется.

Исследования показали, что кариесогенная микрофлора очень устойчива к любым антибиотикам. Например, нечувствительность к Ампициллину достигает 99,99%, а к Линкомицину нечувствительно около 95% кариесогенной микрофлоры. Что же тогда говорить в таком случае о травах и примочках… Поэтому травы, примочки и полоскания не смогут не то чтобы вылечить пульпит, а даже притормозить его развитие. Надеемся, что наша статья на тему: Пульпит симптомы и лечение – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по терапевтической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы врачом-стоматологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.),
5. «Практическая терапевтическая стоматология» (Николаев А.).

Лечение каналов зуба — этапы, фото, почему болит зуб после лечения каналов — Startsmile

Осложнения кариеса — пульпит, периодонтит, киста зуба — требуют лечения зубных каналов. Об особенностях процедуры и преимуществах использования современных методик читайте в статье Startsmile.

Особенности лечения зубных каналов

Различия строения и функций «представителей» зубного ряда в значительной мере обуславливают характер лечебного подхода. Обработка каналов разных групп зубов имеет свои нюансы.

Лечение канала переднего зуба

Передние зубы чаще всего имеют по одному каналу. Они часто искривлены и плохо проходимы для инструментов. В целях сохранения эстетики вскрытие полости этих зубов осуществляется со стороны преддверия полости рта. Из-за их фронтального расположения важно не допустить потемнения зубной эмали, поэтому пломбировочные материалы, содержащие красители, не используются.

Лечение каналов зуба мудрости

У зубов мудрости может быть более 5 каналов, нередко они имеют разветвленную структуру, что не всегда выявляется при рентгенологическом исследовании. Данные факторы наряду с краевым расположением «восьмерок» существенно затрудняют качественную обработку корневых каналов. На заключительной стадии лечения традиционно применяются различные пломбировочные пасты.

Лечение корневых каналов временных зубов

К эндодонтическому лечению корневых каналов зубов прибегают обычно лишь на стадии стабилизации корня. При выборе оптимальной лечебной тактики необходимо учитывать специфику строения временных зубов. Малая толщина стенок канала, незначительная степень минерализации дентина и относительно большие размеры апикального отверстия — главные причины особой осторожности при инструментальной обработке. В качестве пломбирующих средств используют обычно цинкоксидэвгенольную и иодоформную пасты, а также материалы на основе гидроксида кальция. Они не токсичны для зачатка постоянного зуба и способны рассасываться вместе с корнем временного.

Этапы лечения канала зуба

Эндодонтическое лечение, как правило, длится несколько часов и включает ряд этапов.

1. Удаление пульпы (пульпэктомия). Осуществляется ликвидация воспаленной мягкой ткани зуба.


2. Санация корневого канала. Процедура представляет собой «чистку» от бактерий и элементов отмерших тканей. Пульпэктомия и санация канала преследуют одну из важнейших целей — устранение имеющегося воспаления.


3. Формирование канала. Освобожденный от патологического содержимого корневой канал подвергается соответствующей обработке. Помимо обеспечения хорошей проходимости канала, обязательно необходимо убедиться, что его вершина достигает верхушечной части зуба.


4. Пломбирование канала. Последний этап вмешательства — заполнение корневого канала пломбировочным материалом с последующей шлифовкой.

Лечение зубов с проблемными корневыми каналами

Пломбирование зубных каналов

Сравнительно простая технология лечения каналов зубов — пломбирование специальной пастой с применением штифта или без него. По «золотому стандарту» эндодонтии также проводится заполнение каналов латексоподобным материалом — гуттаперчей. Разработано несколько методов ее применения, среди которых — система «Термафил», латеральная конденсация, инъекционная, или жидкая, термогуттаперча (вертикальная конденсация). В некоторых случаях, в частности, при лечении кисты канала зуба, пломбирование проводится веществом на основе гидроксида кальция (метод «депофереза» гидроокиси меди-кальция). Однако все большее применение в стоматологии находят специальные нанокомпозитные материалы.

Лечение под микроскопом

Извечный «крепкий орешек» для стоматолога — искривленные или разветвленные каналы корней зубов. Полностью пройти их и адекватно обработать на всем протяжении позволяет дентальный микроскоп, нередко в сочетании с лазером — для снижения травматизма тканей. Иногда возникает необходимость лечения запломбированного канала зуба с эвакуацией оставшегося материала различной природы, например, осколков пломб, фрагментов тканей и даже инструментов. Тогда на помощь также приходит микроскоп. Подробнее о технологии читайте в отдельной статье.

Если болит зуб после лечения каналов

Если после лечения каналов болит зуб при надавливании — это вариант нормы. Данное явление связано с недостаточностью анестезии в области эндодонтического вмешательства. Другая причина того, почему болит зуб после лечения каналов, — чрезмерная обработка с выведением инструмента за пределы апикального отверстия.

Как долго болит зуб после лечения каналов? Иногда болевые ощущения сохраняются в течение нескольких дней из-за интенсивного вмешательства в структуру тканей на столь ограниченном участке. Похожая ситуация возникает при помещении в канал избыточного количества пломбирующего материала, который при давлении на стенки вызывает дискомфорт. В результате зуб после лечения каналов «ноет». В любом случае, наличие постпломбировочной боли сигнализирует о необходимости повторного визита к стоматологу.

Возможные осложнения

Не во всех случаях лечение проходит гладко. Рассмотрим основные проблемы, возникающие после проведения процедуры.

• Перфорация. Явление представляет собой образование отверстий между зубными каналами и окружающими тканями. Лечение перфорации заключается в медикаментозной обработке и пломбировании.


• Отек щеки. Причиной того, что после лечения каналов зуба опухла щека, считается пропитывание анестезирующим препаратом околозубных тканей и слизистой, которые сами по себе достаточно рыхлые и легко впитывают жидкость.


• Перелом инструмента. Зонды для прохождения каналов — очень тонкие. В случае их поломки во время врачебных манипуляций фрагменты удаляются специальными приспособлениями. Современные зубные инструменты из никелево-титановых сплавов менее подвержены износу и ломаются реже.


• Побочные реакции на медикаменты. Спектр и выраженность побочных действий современных анестетиков минимальны. До лечения врач обязательно собирает аллергологический анамнез — сведения о лекарственной непереносимости, — и вероятность развернутой аллергической реакции практически сводится к нулю. Побочные реакции средней и незначительной степени по большей части кратковременны, нетрудно поддаются коррекции либо преодолеваются сменой препарата.


• Другие осложнения. Ситуации, подобные проглатыванию частичек пломб, зубной пыли, мелких инструментов сейчас практически не встречаются благодаря применению коффердама – латексной пластины, отделяющей обрабатываемый зуб или зубы от ротовой полости.

Когда необходимо удаление зуба после лечения канала?

Бывает так, что приходится расставаться с пролеченным зубом. Обычно такой печальный исход обусловлен следующими факторами:

• изначально неудовлетворительная обработка корневых каналов с развитием плохо контролируемого воспаления;
• некоторые случаи лечения зубов мудрости;
• сложность анатомического строения корней и каналов у конкретного пациента;
• позднее обращение пациента за специализированной помощью, при котором адекватные лечебные меры не ведут к желаемому результату.

Какова стоимость лечения?

Сколько стоит лечение канала зуба? Во многом стоимость зависит от применяемого метода и качества материалов. При использовании лазерной и микроскопической техники, нанокомпозитов и других передовых разработок стоимость лечения зуба с пломбировкой каналов существенно возрастает. Ориентировочные цены лечения каналов зуба в Москве с пломбировкой гуттаперчей и композитной пломбой представлены в таблице ниже.

Сумма расходов на лечение каналов не должна быть определяющим моментом в выборе клиники. Обращайтесь только в стоматологии с хорошей репутацией и опытными специалистами, которые используют в своей работе современное оборудование и новейшие методики. Помните — от качества лечения каналов зависит дальнейшая судьба ваших зубов и эстетика вашей улыбки!

Лечение каналов зуба при пульпите: консервативный и хирургический методы

• Используем современное оборудование Применяем микроскоп для точной оценки состояния каналов и лечения, а также лазер для более качественного очищения полостей.
• Сохраняем живые ткани Используем эндонаконечники, которые в комплексе с микроскопом позволяют удалять только пораженные ткани.
• Применяем наноструктурированные пломбировочные материалы Материалы, обогащенные минералами, препятствуют повторному развитию заболеваний.
• Даем расширенные гарантии и отвечаем за проделанную работу Длительные гарантии даже на терапевтическое лечение и 3 года бесплатного сервисного обслуживания для профилактики заболеваний.

Вне зависимости от метода лечения специалисты центра Smile-at-Once используют щадящие методики, которые позволяют удалить зубной нерв с минимальным повреждением живых тканей. Без нерва зуб может прослужить несколько десятков лет и в том числе может быть использован в качестве опоры под протез.

В нашей клинике в ряде ситуаций для лечения пульпита используется микроскоп – за счет наличия специальных увеличительных стекол врачу удается лучше рассмотреть состояние тканей внутри зуба, провести более качественное очищение каналов, особенно узких и изогнутых. Это гарантирует, что под пломбой не останется очагов воспаления, которые могут привести к разрушению зуба изнутри и переходу инфекции на ткани вокруг зубного корня.

Консервативный метод лечения

Данный метод позволяет сохранить нерв живым. Это более предпочтительный вариант, который возможен он при незначительном воспалительном процессе, либо при наличии глубокого кариозного поражения, при котором очаг находится близко к корню, но еще не успел полноценно перейти на пульпу. Кроме того, полноценная и быстрая регенерация нерва возможна в основном у молодых пациентов до 25-30 лет из-за физиологических особенностей строения и функционирования пульпы.

Во время консервативного метода лечения проводится удаление кариозных тканей, после чего сверху на нерв накладывается специальный лекарственных препарат. Фиксируется временная пломба, которая будет надежно прикрывать область от бактерий и налета. Подобное лечение может быть проведено повторно – оценку состояния зубного нерва врач проводит при помощи рентгена и при недостаточной регенерации пульпы лекарство может быть установлено еще на несколько дней. После проведения терапевтического лечения временная пломба извлекается и заменяется на постоянную.

Хирургический метод лечения

Хирургический метод более распространен при лечении пульпита, поскольку пульпу чаще всего невозможно вылечить и необходимо проводить ее удаление, чтобы воспалительный процесс не распространился на ткани вокруг зуба. Такая процедура называется депульпированием или эндодонтическим лечением.

Как проводится лечение каналов при пульпите

Стоимость лечения пульпита напрямую зависит от количества зубных корней или каналов – это влияет на объем работы, которую должен выполнить стоматолог, а также на количество используемых материалов.

Само удаление нерва проводится следующим образом:

• введение местной анестезии: лечение пульпита – довольно болезненная процедура, особенно при наличии еще живого нерва, однако современные анестетики позволяют полностью избавить пациента от боли на все время операции,
• удаление всех кариозных образований в области коронки зуба – это обеспечивает доступ к зубному корню,
• непосредственное удаление нерва: используется экстрактор (специальный хирургический инструмент), которым врач захватывает нерв и извлекает его из зубного корня,
• расширение зубных каналов: требуется для более качественного очищения каналов от нерва, а также для того, чтобы зубной корень можно было полноценно запломбировать, без наличия пустот. Расширение проводится при помощи тонких боров, которые позволяют выровнять канал, сделать его гладким (изначально он состоит из множества сужений и расширений),
• очищение каналов: проводится антисептическими средствами, которые позволяют удалить очаги инфекции и остатки пульпы, а также усилить сцепление с пломбировочными материалами,
• пломбирование каналов: специальный пломбировочный материал (гуттаперча) помещается на всю длину зубного корня – изначально он имеет тягучее состояние, что позволяет заполнить даже боковые микроканалы. Верхушка зуба также пломбируется композитами, при необходимости может потребоваться установка большой вкладки или коронки.

На всех этапах лечения врачи используют микроскоп – современное оборудование, которое позволяет рассмотреть детали даже в глубине каналов! Кроме того, он подсвечивает области, что позволяет удалять воспаленные ткани щадящим способом, без повреждения здоровых. Такой микроскоп в комплексе с профессионализмом наших врачей – это гарантия высокого качества лечения.

В чем плюсы микроскопа для лечения каналов зубов?

• высокоточная диагностика – поражения видны на самых ранних стадиях,
• бережное лечение – здоровые ткани сохраняются максимально без лишнего высверливания,
• качественная обработка – хорошо видны труднодоступные участки, микрозазоры и шероховатости, которые требуют внимания,
• лечение осложнений: микроскоп позволяет обнаружить и вынуть сломанные инструменты, восстановить перфорированные стенки зубных каналов,
• шанс для «безнадежных» зубов – их можно спасти, а не удалить с заменой на протез!

Используем не только современное оборудование (микроскоп, лазер), но и наноматериалы для пломбирования. Сохраняем живые ткани и продляем срок службы зуба на долгие годы!

После удаления зубного нерва

Удаление пульпита в клинике «Smile-at-Once» проводится профессиональными врачами, имеющими многолетний опыт работы. Мы тщательно оцениваем качество проведенной работы, поэтому осложнения после извлечения нерва сводятся к минимуму.

Как правильно ухаживать за зубами после лечения пульпита?

После проведения лечения у пациента могут возникнуть незначительная болезненность, которая вызвана перегревом тканей при использовании бормашины, а также возможным травмированием мягких слизистых. Интенсивность боли должна постепенно снижаться и уже на 2-3 день после лечения полностью исчезнуть.

К сожалению, после удаления нерва происходит изменение состояния зуба¹ – цвет эмали становится более темным и даже немного красноватым, она теряет прежнюю прочность. Это связано с невозможностью обновления тканей при отсутствии пульпы. Именно поэтому после проведения лечения может потребоваться проведение внутриканального отбеливания, установка винира или зубной коронки с целью восстановления эстетики. Тем не менее, зуб без нерва можно будет использовать в качестве опоры для протеза.

¹ Баженова Н. П. Клинико-морфологическая оценка витальной ампутации пульпы. Кубанский научный медицинский вестник, 2001.

Для чего нужна чистка каналов зуба и как она проводится?

Чистка каналов зуба – процедура  удаления из корней остатков воспаленной пульпы. Профилактическая забота о собственных зубах может предотвратить необходимость проведения пульпэктомии, но если мягкие ткани уже подверглись поражению инфекционным возбудителем, спасти их нельзя.

Необходимость чистки

В зависимости от типа зуба, он может иметь от одного до трех-пяти корней, расположенных в каналах и скрытых в глубине пародонта. Будучи углубленными в своих лунках и закрепленными в альвеолярных частях челюстей, корневые каналы служат для соединения коронковой пульпы с общей сетью нервов и сосудов в черепе. Точкой контакта выступает апикальное отверстие на вершине каждого зубного канала, от которого мягкая и рыхлая пульповая ткань распространяется вглубь коронки.

Твердые неорганические составляющие зуба – эмаль, дентин и цемент – предохраняют пульпу от негативного внешнего воздействия или проникновения в нее инфекции. Если целостность этих слоев оказалась нарушена под воздействием травмы или постепенного разрушения, патогенные микроорганизмы провоцируют воспаление внутренних тканей зуба.

Чистить каналы можно только с одной целью – для удаления из них пульпы, и такая процедура означает необратимую некротизацию пораженного зуба. В малом замкнутом объеме зубной полости инфекция распространяется быстро и повсеместно, поэтому воспаленные ткани извлекают не только из корневой части, но и из коронковой.

Важно! Альтернативой является полное удаление зуба, устаревшее в силу радикальности метода, или частичная резекция пульпы, чей результат сомнителен из-за вероятного выживания бактерий в сложной корневой системе.

Полноценная чистка зубных каналов необходима по двум причинам: для предотвращения распространения инфекции по внутренним тканям челюсти и для облегчения состояния пациента, которого острый пульпит вынуждает страдать из-за сильных болей. Принимая решение об уничтожении воспаленной пульпы, стоматолог опирается на перечень строгих показаний к проведению процедуры:

• хронический гипертрофический пульпит;
• периодонтит;
• хронический гангренозный пульпит;
• острый очаговый пульпит;
• хронический фиброзный пульпит;
• пародонтит;
• острый диффузный пульпит.

Каналы чистят в процессе лечения пульпита, который является осложнением кариеса.

Обратите внимание! Инфекция попадает внутрь зуба из-за кариеса, растворившего твердые его ткани и вскрывшего внутреннюю полость. В редких случаях причиной воспаления оказывается возбудитель, проникший в пульпу эндогенным ретроградным путем – через апикальные отверстия корней.

Подготовка

Стоматологи чистят каналы зуба вместе с депульпированием его основной полости, но перед вскрытием коронки нужно провести рентген или компьютерную томографию, которые покажут точное строение и толщину корневой системы. На основании этих показателей будет выбрана соответствующая тактика и подходящие по размеру инструменты.

Пульпа, будучи иннервированной тканью, в состоянии воспаления обладает повышенной чувствительностью, поэтому перед препарированием зуба требуется применить местную анестезию. Наиболее эффективно инъекционное анестезирование, при этом уколы могут быть четырех разных типов:

• проводниковые;
• интралигаментарные;
• инфильтрационные;
• внутрикостные.

Проводниковый метод позволяет анестезировать всю нервную ветвь, отвечающую не только за препарируемый зуб, но и за соседние с ним. При интралигаментарном обезболивании блокируется также подлежащая десна, благодаря введению препарата в периодонтальную круговую связку.

Инфильтрационный способ – самый простой, так как уколы производятся только в проекции корневых верхушек (с одной стороны зуба или по обе его стороны). Эффективным считается внутрикостный метод, что связано с внедрением анестетика в губчатую кость, окружающую альвеолярный отросток, в котором закреплен воспаленный зуб.

Дополнительная информация. Наиболее распространенные лекарства для обезболивания – Новокаин, Лидокаин, Артикаин, Ультракаин, Убистезин, Септанест.

Проведение чистки

После антисептической обработки коронка с помощью бора вскрывается: при кариозном поражении предпочтительным является расширение уже имеющегося в твердых тканях канала, через который проникла инфекция. Достаточно расширив доступ к внутренней полости, специалист выскоблит из нее мягкую пульпу и соседние неорганические ткани, размягченные под воздействием бактерий.

Основных методов удаления пульпы три:

• витальная ампутация,
• витальная экстирпация,
• девитальная экстирпация.

Первый применяется реже всего по причине недостаточной эффективности, так как удаление только воспаленных частей ткани сохраняет риск рецидива, связанного со сложностью уничтожения всех патогенных бактерий в извилистых каналах.

Плюсом метода является возможность сохранить остатки здоровой пульпы с целью ее последующей регенерации – это оставит зуб функциональным и продлит срок его службы. Сохранение живых нервов в зубе полезно еще и потому, что их чувствительность позволит в будущем оперативно отреагировать на новое воспаление, тогда как мертвый зуб открывает путь бактериям в ткани пародонта.

Витальная эсктирпация – более предпочтительный выбор, исключающий риск возобновления воспалительного процесса. Для его проведения стоматолог должен тщательно почистить все каналы зуба от остатков пульпы. Основным эндодонтическим инструментом при этом служит пульпэкстрактор, который поочередно нужно ввести в каждый канал на всю его глубину, не оказывая при этом давления.

Внутри каналов пульпэкстрактор несколько раз проворачивают вокруг оси, благодаря чему пульпа полностью наматывается на его зубчики и без остатка выходит из корня. Сигналом об успешном завершении процедуры служит отсутствие кровотечения из канала и извлечение из зуба пульпы, соответствующей своей формой и длиной рентгеновскому снимку корня. После экстирпации следует провести ряд завершающих процедуру шагов:

• антисептическая и хирургическая обработка каналов;
• пломбирование каналов одонтотропными пастами;
• проведение проверочного рентгена;
• установка постоянной пломбы.

Пациенты, спрашивающие, больно ли чистить таким методом зубные каналы, обычно успокаиваются, узнав о доступных мерах по анестезированию. Особо чувствительным к боли людям стоматолог советует девитальную экстирпацию, отличие которой от витального способа заключается в предварительном умерщвлении нервов с помощью некротизирующих препаратов.

Процедура растягивается на три посещения стоматологического кабинета, так как в ходе первого визита врач закладывает в полость зуба мышьяковистую или параформальдегидную пасту и ставит временную пломбу. Спустя пару дней коронка повторно вскрывается, и из каналов удаляются остатки уже мертвой пульпы, что приносит пациенту меньше дискомфорта, в сравнении с витальным способом.

Затем необходимо выждать некоторое время, чтобы убедиться в полном уничтожении нервных окончаний, и только после этого стоматолог окончательно пломбирует зуб.

этапы, видео процедуры, больно ли это, осложнения

Чистка каналов зуба (эндодонтия) – одна из самых сложных стоматологических процедур. Главная сложность заключается в том, что доктору необходимо очистить участок зуба, который практически не виден.

В связи с этим проведение процедуры невозможно без рентгенологического снимка. Для чистки каналов используются специальные стоматологические инструменты, которые называются файлами. Внешне они похожи на скрученную иглу, но отличаются гибкостью и прочностью.

Зачем необходимо проводить очистительные процедуры

Каналами зубов называются полости, расположенные в корнях. Они наполнены пульпой, то есть тканью, которая состоит из нервных нитей, кровеносных сосудов и соединительной ткани.

Если бактерии попадают в пульпу, возникает воспалительный процесс, в результате которого внутренние ткани зуба отмирают.

Инфицирование пульпы может произойти следующими путями:

Воспаление пульпы обычно сопровождается сильной болью, которая возникает не только при нажатии на зуб, но и сама по себе. Также некоторые пациенты отмечают повышенную чувствительность – зубы болезненно реагируют на холодное, горячее, кислое и так далее.

Устранить некроз тканей и остановить распространение инфекции может только чистка каналов.

Удаляют нервы и чистят каналы также в случае протезирования, чтобы избежать заражения внутренних тканей зуба.

Чистка каналов позволяет сохранить натуральный зуб. Еще лет десять назад при сильном развитии кариеса или пульпита зуб удаляли.

Больно ли это?

Многих людей, которым предстоит пройти процедуру чистки каналов зуба, интересует вопрос о том, больно ли это.

Сама процедура проводиться под анестезией, поэтому пациент не ощущает никакой боли, хотя отзывы некоторых людей указывают, что появляется определенный дискомфорт.

Все этапы процесса

Весь процесс чистки зубных каналов состоит из нескольких этапов:

1. Осмотр врача и рентген зуба. Зубные каналы могут быть различной длины и иметь разное направление, поэтому рентген – обязательная часть процедуры. Снимок позволяет доктору увидеть, где и как располагаются каналы, что позволяет ему эффективно провести чистку.
2. Анестезия. Анестезирующие препараты обычно вводятся при помощи инъекций местно. Обезболивание позволяет пациенту легко перенести процедуру.
3. Изоляция зуба. При помощи специальной резиновой накладки больной зуб изолируется. Это необходимо, чтобы дезинфицирующий раствор не попал в ротовую полость, поскольку он сильно раздражает слизистую и может вызвать ожог. Кроме этого, резиновая накладка нужна, чтобы предотвратить попадание слюны в очищенные каналы. Слюна содержит большое количество бактерий, попадание которых в каналы может вызвать воспалительный процесс.
4. Открытие доступа к каналам. Стоматолог рассверливает зуб, чтобы открыть доступ к каналам. Обычно это делают в месте, пораженном кариесом.
5. Чистка каналов. При помощи специальных инструментов врач очищает полость каналов. Доктор как будто вкручивает файл в канал, а после аккуратно его извлекает. Это позволяет удалить пораженную пульпу из канала. Каждый следующий раз стоматолог берет инструмент большего диаметра. Чистка проводится до тех пор, пока канал не будет очищен от мягких тканей.
6. Химическая чистка. После механической чистки файлами в канале остаются микрочастицы пульпы и бактерии, поэтому для полного очищения используется так называемая химическая чистка. Специальный химический состав, которым обрабатывают полость зуба и каналов, нейтрализует микроорганизмы и растворяет остатки пульпы. В современных стоматологических клиниках при дезинфекции использует ультразвуковой инструмент. Он создает в полости зуба вихревые колебания, благодаря чему раствор проникает в самые укромные места.
7. Пломбирование. После химической чистки полость хорошо просушивается. Каналы зуба пломбируются. Для пломбы используются современные материалы, которые не вызывают аллергические реакции, а также отличаются надежностью и прочностью. Выбор материала в большинстве случаев делает стоматолог, исходя из возможностей клиники и особенностей пациента. Иногда вместо пломбы устанавливают штифты.
8. Повторный рентген. Необходим, чтобы врач мог убедиться, что полость каналов полностью запломбированная. В ином случае вырастает риск развития осложнений.
9. Пломбирование зуба. Последним этапом является закрытие пломбой зубной полости.

На фото чистка каналов зуба — все этапы шаг за шагом

Какие осложнения могут возникнуть?

Осложнения при чистке корневых каналов встречаются крайне редко. Но процедура не гарантирует полной безопасности. Иногда у пациента может появиться:

• сильная боль и отек;
• инфицирование каналов;
• абсцесс.

Порой в ходе проведения манипуляций не удается сохранить зуб (требуется удаление).

В большинстве случаев осложнения развиваются в результате врачебной ошибки (плохо запломбированные каналы, обломленный инструмент и так далее), поэтому необходимо ответственно подойти к выбору клиники и стоматолога.

Что делать, если после эндодонтии болит зуб

Процедура безболезненная, но часто пациенты жалуются, что после чистки каналов у них болит зуб. Боль может проявляться периодически, например, во время прикусывания, или беспокоить постоянно.

Болезненные ощущения возникают по нескольким причинам:

• механическое повреждение тканей зуба и мягких тканей;
• заражение каналов инфекцией;
• выход пломбировочного материала из корня зуба;
• аллергия на пломбу;
• повреждение корня зуба при чистке.

В процессе эндодонтии зуб и окружающие корни мягкие ткани травмируются, поэтому болевые ощущения появляются после того, как закончится действие анестезии. Врач может прописать обезболивающие. В таком случае боль будет с каждым днем постепенно уменьшаться.

Если пломбировочный материал вышел из корня зуба, он будет давить на мягкие ткани, создавая болевые ощущения. Это инороднее тело, на которое обязательно будет реагировать иммунная система. При аллергии или распространении инфекции боль сопровождает отек и боль десны, её покраснение и болезненность при надавливании.

Если боль не утихает на протяжении 5 дней или усиливается, а также сопровождается отеком или покраснением десны, поход к стоматологу откладывать нельзя.

Врач установит причину появления боли и устранит её. Не стоит занимать самолечением или длительное время принимать обезболивающие препараты, поскольку это может только усложнить ситуацию и привести к развитию серьезных осложнений.

Чтобы снизить болевые ощущения и ускорить процесс заживления поврежденных тканей, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• не жевать пищу вылеченным зубом на протяжении нескольких дней;
• аккуратно чистить зубы;
• отказаться от вредных привычек хотя бы на время;
• заняться укреплением иммунитета.

Чистка корневых каналов позволяет сохранить натуральный зуб. Данная процедура длительная и сложная, поэтому требует от стоматолога опыта.

Эндодонтия проводится под анестезией, поэтому не вызывает боли. А вот после нее могут появляться болезненные ощущения, что чаще всего имеет естественные причины и со временем самостоятельно проходят.

Пульпит зуба как лечить

Чтобы разобраться в проблеме, нужно вспомнить строение зуба: эмаль по прочности немного уступает алмазной, а в дентине залегает нежный и рыхлый эпителий зуба - пульпа. Он пронизан кровеносными сосудами, лимфатическими и нервными волокнами. Цель пульпы - обеспечить питание твердых тканей зуба.

Что такое пульпит

Обычная полярная камера, полностью герметичная.Но как только из него разгерметизировано «сердце» зуба, оно оказывается совершенно беспомощным перед патогенами. Развивается воспалительная реакция, которую стоматологи называют «пульпой», а у пациентов - «нервное воспаление».

Из-за наличия в пульпе нервных окончаний зубная боль при этом заболевании, действительно, невыносимая. И знал еще во времена инквизиции. Одна из самых распространенных пыток в то время - использование инструментов для крошки зубной эмали и воздействия на мягкие ткани зуба. В результате субъект потерял сознание, а затем скончался от шока.

Формы пульпита

В 1989 г. в Институте им. Н. Семашко была предложена классификация болезней, используемая стоматологами до сих пор. Он выделяет острый и хронический пульпит. Часто изначально пациент переживает острую стадию, но без лечения воспаление переходит в хроническую форму, что часто дает о себе знать болезненными обострениями.

Гораздо реже ситуация меняется, когда больной не жалуется на сильную боль, а болезнь развивается вяло, причем сразу в хронической форме.И острый, и хронический пульпит имеет свои подтипы. Очень важно правильно диагностировать их, так как вид заболевания будет зависеть от стратегии лечения.

Острый пульпит

Чаще всего возникает как осложнение глубокого кариеса. Характеризуется сильной пульсирующей болью, усиливающейся ночью. Острый пульпит бывает 2-х форм: очаговой и диффузной.

Очаговый пульпит - начальная стадия заболевания, которая длится не более 1-2 дней.В этот период пациент жалуется на резкую стреляющую боль, которая может возникать как при попадании в зуб, так и без него. Приступ длится недолго: 10-30 минут. Затем неприятные ощущения отступают, но через несколько часов снова возвращаются. На этом этапе боль четко локализована, и пациент может четко указать, какой зуб болит.

Диффузный пульпит . Если в первые 48 часов обратиться к врачу, боли начнут отдавать в щеки, шею или виски. Атаки теперь длятся дольше: 30-40 минут, а промежутки между ними уменьшены.По пациенту с диффузным пульпитом врач не может точно сказать, какой зуб вызывает боль.

На этой стадии воспаление уже охватило всю венечную часть пульпы и поражен корень. Если процесс перешел в стадию нагноения, боли постоянные. Чтобы ненадолго избавиться от холода, горячие блюда и напитки, наоборот, увеличивают дискомфорт. Не редкость в этот период и повышение температуры тела. Диффузный пульпит длится от 2 дней до 2 недель, затем заболевание переходит в хроническую форму.

Интересное ! Острый пульпит у детей обычно не встречается. Это связано со своеобразным строением детских зубов. Но мужчины и женщины одинаково страдают от этого заболевания.

Хронический пульпит

Диагностировать хроническую форму болезни намного сложнее, чем острую. Но в подавляющем большинстве случаев это делают стоматологи. Продолжительность воспалительного процесса мягких тканей при хроническом течении болезни составляет от 2 недель до нескольких лет.

Боль не так очевидна, притупляется, хотя и не совсем. Холодная и горячая пища усиливают дискомфорт, поэтому пациенты стараются минимизировать нагрузку на больной зуб. Дентин и эмаль постепенно разрушаются, и пульпа может начать кровоточить. В один из периодов обострения пациент все-таки приходит в стоматологическую клинику, тогда врач диагностирует одну из множества форм хронического пульпита.

Фиброзный пульпит . Часто протекает скрыто, не вызывая у человека сильного беспокойства.Но в кресле стоматолога в больном зубе обнаружена глубокая кариозная полость, которая не связана с полостью зуба, но очень чувствительна к прикосновению. Фиброзная форма пульпита часто является логическим продолжением острой стадии и развивается в результате запущенного кариеса.

Гангренозный пульпит или некроз пульпы вызывают инфекционные агенты. При этом заболевании отмирают нервные волокна пульпы, и она становится серой. Больной жалуется на усиление боли и гнилостное дыхание.Стоматолог при осмотре наблюдает обширную кариозную полость. На этом этапе остается констатировать неприятный факт: коронковая часть зуба полностью разрушена.

Гипертрофический пульпит . Полость уже соединена с полостью зуба, молодая соединительная ткань при этом разрастается, образуя полип, который вскоре заполнит пространство. При нажатии полип кровоточит, но в остальное время не доставляет пациенту дискомфорта.

Обострение хронического пульпита .Завершающая стадия заболевания, сочетающая признаки острой и хронической формы. Пациент пожаловался на многочасовые приступы невыносимой боли, которые стихают на несколько минут. При нажатии на зуб боль усиливается, а стоматолог наблюдает за обширным разрушением костной ткани зуба.

По статистике, наиболее частой формой хронического фиброзного пульпита является. На втором месте гангрена. И очень редко - заболевание гипертрофического типа.

Симптомы

В зависимости от формы и степени заболевания пульпит проявляется по-разному.Но понюхать крысу по общим признакам болезни.

Сюда входят:

• повышенная чувствительность к горячей и холодной пище;
• изменить цвет эмали;
• покраснение и воспаление десен;
• неприятный запах изо рта.

Но главный симптом пульпита - острая пульсирующая боль. Вначале она сосредоточена в одной точке, но со временем распространяется на всю челюсть, отдает ухо, горло, висок или шею.Особенно сильно страдает больной вечером и ночью.

При разных формах заболевания боль будет разная:

• очаговый пульпит доставляет сильный дискомфорт. Боль сильная, но непродолжительная и точно локализованная;
• диффузная утрата имитации усиленной боли в положении лежа на спине;
• фиброзная пульпа может вызывать болезненные ощущения зубов при выходе из теплого дома на холодную улицу;
• При гангренозном пульпите особенно невыносимым является приготовление горячей пищи.

Важно! Иногда пульпит протекает совершенно бессимптомно, постепенно переходя в периодонтит и периостит. В таких запущенных случаях велик риск потерять зуб. Поэтому важно проходить плановые медицинские осмотры.

Диагностика

Первым делом стоматолог при подозрении на пульпит зуба задаст пациенту множество вопросов: когда случился первый приступ, как долго он длился, усиливается ли боль ночью и это помогает облегчить боль.Все эти моменты врач должен посоветовать не из праздного любопытства, а потому, что у каждой формы болезни есть свои симптомы.

Затем следует тщательное обследование полости рта, которое включает зондирование, пальпацию и перкуссию (перкуссию) зуба. Поскольку точно определить виновника боли часто бывает сложно, стоматологи широко применяют температурный тест. Во время которого зуб подвергается воздействию углекислого газа (-70 ⁰ C) или дихлордифторметана (-40 ⁰ C).После восстановления чувствительности проба снова, и если от холода утихнет боль, врач с уверенностью может говорить о начале процесса отмирания пульпы.

Хорошо зарекомендовал себя в диагностике пульпитов при рентгенографии и электроодонтодиагностике. Это позволяет стоматологу точно увидеть, насколько близко распад находится ближе к нерву. Но EDI считается самым точным методом диагностики, который может точно сказать, поражены ли мягкие ткани зуба.

Интересное ! По статистике, среди всех диагностированных хронический пульпит составляет 60%.И только 4 человека из 10 приходят к стоматологу в острой фазе заболевания.

Как лечить пульпит

После постановки диагноза стоматолог составляет план лечения, основная задача которого - устранить воспаление. Если процесс не слишком обширен, стоматолог может попытаться восстановить нерв. Этот метод лечения называется консервативным или биологическим. Если заболевание обнаружено на запущенной стадии, мы сосредоточимся на хирургическом лечении: частичном (ампутация) или полном (экстирпация), удалении пульпы.

К сожалению, в 90% случаев хронический пульпит - необратимое заболевание. С прорастанием сосудов и некрозом стали говорить о полном восстановлении зуба больше не нужно. И единственный выход из положения стоматолога - удаление нерва. Поэтому наши врачи еще раз призывают: не откладывать лечение, пока есть все шансы спасти зуб!

Биологический метод

Увы, это доступно только в том случае, если пациент пришел в клинику сразу после того, как почувствовал сильную боль.На этом этапе врач обнажит пульпу, обработает антисептиком и наложит повязку с гидроксидом кальция. Затем пациенту поставят временную пломбу и после лечения поменяют на постоянную.

Биологический метод не слишком популярен среди стоматологов. Для этого необходимы квалификация врача и медицинский талант, позволяющий учесть при лечении многие нюансы, однажды подвергнувшиеся риску, для сохранения здорового зуба пациента. В процессе консервативного лечения очень важно контролировать состояние пульпы с помощью рентгена.

Ампутация

Ампутация - это частичное удаление пульпы, а именно коронковой части. Корневая часть сохраняется. Актуально такое лечение только для зубов с 2-мя и более корнями, на которых легко отделяются отдельные элементы нервного пучка.

Ампутация бывает 2-х видов.

1. Жизненно важный . В этом случае пациенту немедленно удаляют участок нерва. Проведите манипуляцию под наркозом. Жизненная ампутация применяется только у пациентов младше 45 лет со здоровым пародонтом.
2. Девитальная ампутация включает в себя отмерзание пульпы пастой из деметаллизированной области. А затем удаляется нерв из коронковой части зуба и в корневой полости мумифицированного его резорцин-формалина.

Девитальная ампутация в свое время помогла стоматологам, если добраться до нужного участка пульпы было невозможно. Сегодня этот метод постепенно исчезает, поскольку гибкие титановые и никелевые инструменты позволяют лечить даже искривленные каналы.

Искоренение

Самый распространенный метод лечения, позволяющий стоматологам полностью исключить риск повторного воспаления мягких тканей зуба. Так же, как и ампутация, метод хирургического лечения может быть жизненным и девитальным.

Витальная экстирпация или пульпэктомия проводится под анестезией и представляет собой полное удаление мягких тканей зуба. Лечение пульпита в этом случае ограничивается единственной клиникой, что очень удобно для пациента.

В процессе лечения врач:

• удаляет пораженные кариесом ткани зубов;
• обработать зуб антисептиком;
• удалить мякоть;
• герметизация полости.

К сожалению, витальная экстирпация недоступна пациентам с аллергией на анестетики. Им придется дважды посетить стоматолога. Первый раз врач наложит на больной зуб токсичный состав, а полость закроет временной пломбой.На втором приеме стоматолог безболезненно удалит пульпу, прочистит каналы и наложит постоянную пломбу. Этот вид лечения называется девитальной гистерэктомией.

Важно! Очень часто после наложения мышьяка пациенты не спешат к стоматологу. Боль утихла, кариозная полость закрывается временной пломбой, можно ждать. На самом деле это огромная ошибка! Со временем мышьяк будет постепенно отравлять организм, что может привести к очень печальным последствиям. Следовательно, необходимо завершить лечение в указанные врачом сроки.

Этапы лечения пульпита

При хирургическом лечении пульпита пациенту предстоит пройти 5 этапов лечения.

1. Удаление разложившихся тканей . Врач очистит зуб, откроет и обнажит пульповую камеру. Если удалить нерв невозможно, в полость зуба будет введен мышьяк и будет установлена ​​временная пломба. Следующее посещение будет через 2-3 дня, если пациент сможет прийти как можно скорее, или через 2 недели.
2. Удаление пульпы . Для этого есть специальный инструмент - пульпэктомия.
3. Реализация рентгеновского . Его задача - дать врачу полную информацию о длине и форме каналов.
4. Очистка каналов . Качественное выполнение этого этапа лечения позволяет исключить повторное воспаление.
5. Пломба установочная . В некоторых случаях стоматолог будет настаивать на проведении этой процедуры в 2 этапа: при первом посещении врач запломбирует каналы, а во второй раз - коронку зуба.

Иногда при лечении пульпита дополнительно назначают прием противовоспалительных средств.

Пульпит у детей

Пора выявить пульпит у ребенка очень сложно. Во-первых, из-за того, что пульпа молочного зуба не чувствительна. И его воспаление не причиняет детям сильной боли. К тому же дети редко дают врачу спокойно осмотреть себя, и не умеют точно передать свои ощущения от действий врача.

Тем не менее, среди всех детских стоматологических заболеваний доля пульпитов составляет 35-50%. И при этом с каждым годом пациенты молодеют. Часто можно услышать мнение, что амвон у ребенка лечить не нужно, потому что очень скоро на месте молочных зубов появятся постоянные.

Но стоматологи убеждены, что одинаково опасно и полное игнорирование проблем, и бездумное разрушение пораженного молочного зуба, на которое часто оказывается давление со стороны родителей.Дело в том, что в случае возникновения осложнения может быть поражен зародыш будущего постоянного зуба. Поэтому пульпит молочных зубов нужно лечить только!

Схема действий врача в этом случае:

1. Ребенку делают укол анестетика.
2. Удалите кариозные образования и пульпу коронковой части зуба.
3. В открывшуюся полость каналов вводят препарат, мумифицирующий оставшуюся ткань.
4. Заполняет каналы, затем зуб.

Течение пульпита постоянных зубов у подростков не отличается от симптомов у взрослых. И лекарство от него также используется в биологических и хирургических методах.

Осложнения

Если вы долго откладываете посещение стоматолога, воспаление мягких тканей зуба со временем распространится за пределы корневого канала. И когда пациент попадает в поликлинику, врач диагностирует уже не пульпит и не пародонтит, а еще хуже периостит - воспаление колокольней тканей челюсти.

Другие осложнения нелеченого пульпита включают:

• остеомиелит - воспаление костного мозга гнойного характера;
• флегмона лица - прорыв гноя в мягкие ткани лица.
• Общее заражение крови;
• амилоидоз - поражение внутренних органов, вызванное отравлением продуктами распада организма.

Страх перед стоматологом может довести человека до инвалидности, а иногда и до смерти.И это без преувеличения! В 30% случаев сепсис, являющийся осложнением пульпита, заканчивается летальным исходом.

Просмотры сообщений: 1,725

Чувствительность зубов после пломбирования: что в норме?

Если у человека в зубе образовалась полость, стоматолог, вероятно, порекомендует пломбу. Пломбы безопасны и эффективны, но некоторые люди впоследствии могут испытывать дискомфорт или повышенную чувствительность зубов.

В большинстве случаев эта чувствительность нормальна и проходит в течение нескольких дней или недель.

Человек должен немедленно позвонить своему стоматологу, если он испытывает сильную боль или дискомфорт сопровождается другими симптомами, такими как лихорадка, покраснение или отек.

В этой статье мы рассмотрим причины, по которым у человека может возникнуть повышенная чувствительность зубов после пломбирования, как это лечить и когда обратиться к врачу или стоматологу. Мы также рассмотрим другие возможные причины повышенной чувствительности зубов.

Пломбирование - это стоматологическая процедура, при которой стоматолог очищает зуб от кариеса и затем заполняет пространство новым материалом.

После введения обезболивающего вокруг зуба стоматолог очистит пораженный участок зуба, обычно с помощью стоматологической бормашины.Затем они заполнят пространство золотом, серебряной амальгамой, композитом или фарфором.

В течение нескольких часов после пломбирования лицо человека может по-прежнему ощущать онемение, покалывание, зуд или припухлость. Им может быть трудно есть, глотать, говорить или двигать лицом.

Иногда стоматологи рекомендуют людям воздерживаться от еды и питья в течение нескольких часов, так как это может привести к тому, что человек случайно прикусит язык или щеку.

Как только эффект онемения закончится, эти чувства исчезнут.Но в последующие дни и недели человек может заметить некоторые новые ощущения по мере того, как приспосабливается к новому наполнению.

Чувствительность пломбированного зуба или области вокруг него - одно из наиболее частых явлений в это время.

Когда человек имеет чувствительный зуб, он может заметить, что определенные триггеры вызывают временное неприятное ощущение в зубе с пломбой или в окружающей его области. Это может быть ощущение простуды или внезапной боли, которая быстро проходит и проходит.

Факторы, которые могут вызвать чувствительность зубов после пломбирования, включают:

• холодные продукты или напитки, такие как мороженое, фруктовое мороженое или напитки со льдом
• горячие напитки, такие как кофе или чай
• воздух, попадающий в зуб, например как при дыхании через рот, что может быть хуже от холодного воздуха
• сладких продуктов, таких как конфеты
• кислых продуктов и напитков, включая фрукты, соки и кофе
• прикусывание во время еды

Некоторая чувствительность после зуба пломбирование нормальное и временное.Однако иногда чувствительность после пломбирования возникает из-за других причин, которые требуют лечения или ремонта.

Ниже мы обсудим возможные причины этого симптома и время обращения к стоматологу.

Раздраженный нерв

Кратковременная чувствительность зуба после пломбирования обычно возникает из-за того, что процедура пломбирования усугубила или вызвала воспаление нерва внутри зуба.

Обычно внешние слои зуба - эмаль и цемент - защищают нерв от воздействия.Но пломбы, особенно глубокие, могут приближаться к нервным окончаниям и вызывать раздражение и дискомфортные ощущения.

По мере заживления нерва чувствительность уйдет. Это может занять несколько дней или недель. После полного заживления нерва человек не должен ощущать разницы между зубом с пломбой и другими зубами.

Неправильное совмещение прикуса

Стоматолог должен убедиться, что пломба совпадает с другими зубами во рту. Если наполнитель слишком высокий, это может вызвать дополнительное давление, когда человек укусит.Это может вызвать боль и повышенную чувствительность, которая часто бывает более серьезной, чем нормальная чувствительность после наполнения.

Это нормально, что человек испытывает небольшую чувствительность при прикусывании в первые дни после процедуры. Как правило, прикус проходит в течение нескольких недель.

Однако, если человек испытывает сильную чувствительность, или ему трудно есть или складывать зубы, ему следует попросить своего стоматолога проверить прикус. Дантист может решить сгладить верхнюю точку пломбы, чтобы правильно прикусить и устранить дискомфорт.

Пульпит

Пульпит - это воспаление пульпы глубоко внутри зуба. Это может вызвать чувствительность зубов и боль.

Пульпит не всегда возникает при небольших пломбах, но это может произойти, если:

• зуб получил травму, например, в результате несчастного случая, в результате которого сломался или сломался зуб
• полость была очень глубокой, доходящей до внутренней части слой пульпы
• зуб подвергся многократным пломбам или процедурам

Существует два типа пульпита:

• обратимый пульпит относится к легкому воспалению, при котором пульпа остается здоровой, а зуб заживет сам.
• необратимый пульпит когда есть поврежденный нерв, который начинает умирать, и в этом случае человеку понадобится корневой канал, чтобы спасти зуб.

Стоматолог обычно может решить пульпит с помощью новой пломбы или восстановительной процедуры, такой как корневой канал.Человеку также может потребоваться прием антибиотиков, чтобы избавиться от любой бактериальной инфекции.

Когда у человека наблюдается нормальная чувствительность после пломбирования, стоматолог может порекомендовать ему использовать десенсибилизирующую зубную пасту.

Эти продукты содержат ингредиент, называемый нитратом калия, который помогает предотвратить воздействие ощущений на поверхности зуба на нервные окончания внутри.

Эти продукты не работают сразу, но человек должен почувствовать облегчение в течение нескольких дней, если он будет использовать зубную пасту дважды в день.

Чтобы уменьшить чувствительность зубов, человек может также попробовать следующие методы дома:

• Безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен.
• Мазь для местного обезболивания, предназначенная для рта.
• Зубная щетка для чувствительных зубов. Они мягче, чем стандартные зубные щетки, и менее агрессивны для зубной эмали.
• Щетка мягкими круговыми движениями по зубам и деснам. Избегайте чистки зубов взад и вперед или агрессивных движений щеткой по зубам.
• Используйте зубную нить один раз в день, бережно относясь к деснам и зубам.
• Обратите внимание, какие продукты или напитки вызывают повышенную чувствительность, и по возможности избегайте их.
• Избегайте отбеливающих зубных паст и продуктов, которые могут ухудшить чувствительность.
• Прополощите рот водой после употребления кислых продуктов или напитков, таких как кофе и фрукты. Кислые продукты и напитки могут стирать зубную эмаль.
• Не чистите зубы сразу после употребления кислой пищи, так как это может привести к удалению большей части эмали.

Если через несколько дней после пломбирования чувствительность зуба не улучшится, обратитесь к стоматологу. Важно, чтобы стоматолог исключил другие потенциальные причины чувствительности, которые могут не быть связаны с пломбой.

Иногда зуб может быть чувствительным по причинам, не связанным с процедурой пломбирования. Если чувствительность развивается позже, например, в течение нескольких недель или месяцев после стоматологической процедуры, это может быть связано с одной из следующих причин:

Абсцесс зуба

Абсцесс зуба - это инфекция в нерве зуба.Очень глубокая полость, заболевание десен или треснувший зуб обычно вызывают абсцесс.

Симптомы абсцесса зуба включают:

• сильную зубную боль
• чувствительность
• покраснение десен
• неприятный привкус во рту
• прыщик или фурункул на деснах
• лихорадка

Абсцесс зуба требует медицинской помощи. Человек, который замечает эти симптомы, должен немедленно обратиться к врачу или стоматологу.

Ослабленные или сломанные старые пломбы

Зубные пломбы обычно служат годами, но не вечны.Если старая пломба расшатывается или ломается, это может вызвать чувствительность и боль по мере приближения к нерву в зубе.

Даже если незакрепленная или сломанная пломба не вызывает дискомфорта, человек должен получить замену, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение или разрушение зуба.

Заболевание десен

Заболевание пародонта или заболевание десен может вызвать чувствительность зубов.

Это происходит потому, что десна отступает или отделяется от зуба. Это обнажает часть зуба рядом с корнем и может вызвать чувствительность.Корень зуба не защищен эмалью.

Другие симптомы заболевания десен включают:

• красные или кровоточащие десны, особенно при чистке зубов щеткой или зубной нитью
• десны, которые выглядят иначе, чем обычно
• зубов, которые кажутся разделяющими
• шатающиеся зубы у взрослых
• язвы или гной в рот

Заболевание десен на ранних стадиях часто протекает бессимптомно. Вот почему важно, чтобы люди регулярно посещали стоматолога, чтобы проверить наличие проблем, прежде чем они станут серьезными.

Людей не следует беспокоить, если зуб станет слегка чувствительным в первые дни после пломбирования. Использование домашних средств и десенсибилизирующей зубной пасты должно помочь уменьшить дискомфорт.

Человек должен немедленно обратиться к стоматологу, если чувствительность ухудшается, ему становится трудно принимать пищу или у него появляются другие симптомы, такие как зубная боль или жар.

Пломбы - это безопасный и эффективный способ лечения кариеса. Большинство пломб прослужат много лет. Хороший уход за зубами, ежедневная чистка зубов щеткой и зубной нитью, а также регулярные стоматологические осмотры могут помочь предотвратить образование кариеса в будущем.

Некоторая чувствительность после наполнения - это нормально. Но обратитесь к стоматологу в случае сильной чувствительности или боли, а также при появлении других проблем, таких как жар или покраснение.

Лечение, типы, симптомы, причины и многое другое

Обзор

Внутри самой внутренней части каждого зуба находится область, называемая пульпой. Пульпа содержит кровь, кровоснабжение и нервы зуба. Пульпит - это заболевание, вызывающее болезненное воспаление пульпы. Это может произойти в одном или нескольких зубах и вызвано бактериями, которые проникают в пульпу зуба, вызывая ее набухание.

Пульпит бывает двух форм: обратимый и необратимый. Обратимый пульпит относится к случаям, когда воспаление легкое, а пульпа зуба остается достаточно здоровой, чтобы ее можно было сохранить.Необратимый пульпит возникает, когда воспаление и другие симптомы, такие как боль, очень сильны, и пульпу невозможно спасти.

Необратимый пульпит может привести к такому типу инфекции, который называется периапикальным абсцессом. Эта инфекция развивается у корня зуба, вызывая образование гноя. Если не лечить, эта инфекция может распространиться на другие части тела, такие как носовые пазухи, челюсть или мозг.

Оба типа пульпита вызывают боль, хотя боль, вызванная обратимым пульпитом, может быть слабее и возникать только во время еды.Боль, связанная с необратимым пульпитом, может быть более сильной и возникать в течение дня и ночи.

Другие симптомы обеих форм пульпита включают:

• воспаление
• чувствительность к горячей и холодной пище
• чувствительность к очень сладкой пище

Необратимый пульпит может включать дополнительные симптомы инфекции, такие как:

У здорового человека зуб, слои эмали и дентина защищают пульпу от инфекции. Пульпит возникает, когда эти защитные слои нарушаются, позволяя бактериям проникать в пульпу и вызывать отек.Пульпа остается зажатой внутри стенок зуба, поэтому опухоль вызывает давление и боль, а также вызывает инфекцию.

Слои эмали и дентина могут быть повреждены в нескольких условиях, в том числе:

• кариес или кариес, вызывающий эрозию зуба
• травмы, такие как удар по зубу
• , имеющий сломанный зуб, который обнажает пульпа
• повторяющаяся травма, вызванная стоматологическими проблемами, такими как смещение челюсти или бруксизм (шлифование зубов)

Все, что увеличивает риск кариеса, например, проживание в зоне без фторированной воды или наличие определенных заболеваний, например сахарный диабет, может увеличить риск пульпита.

Дети и пожилые люди также могут подвергаться повышенному риску, но это во многом определяется качеством стоматологической помощи и гигиеной полости рта.

Образ жизни также может увеличить риск пульпита, в том числе:

• плохие привычки гигиены полости рта, такие как не чистить зубы после еды и не посещать стоматолога для регулярных осмотров
• придерживаться диеты с высоким содержанием сахара или употреблять продукты и напитки, способствующие разрушению зубов, такие как рафинированные углеводы
• профессия или хобби, повышающие риск поражения ротовой полости, например бокс или хоккей
• хронический бруксизм

Пульпит обычно диагностируется стоматологом.Ваш стоматолог осмотрит ваши зубы. Они могут сделать один или несколько рентгеновских снимков, чтобы определить степень разрушения зубов и воспаления.

Может быть проведен тест на чувствительность, чтобы определить, испытываете ли вы боль или дискомфорт при контакте зуба с теплом, холодом или сладкими раздражителями. Степень и продолжительность вашей реакции на раздражители могут помочь стоматологу решить, была ли затронута вся пульпа или только ее часть.

Дополнительная проверка постукивания зуба, при которой легким тупым инструментом осторожно постукивают по пораженному зубу, может помочь стоматологу определить степень воспаления.

Ваш стоматолог также может проанализировать, насколько повреждена пульпа зуба, с помощью электрического тестера пульпы. Этот инструмент подает к пульпе зуба крошечный электрический заряд. Если вы чувствуете этот заряд, пульпа вашего зуба по-прежнему считается жизнеспособной, и пульпит, скорее всего, обратим.

Методы лечения различаются в зависимости от того, обратимый или необратимый у вас пульпит.

Если у вас обратимый пульпит, лечение причины воспаления должно устранить ваши симптомы.Например, если у вас есть полость, удаление разложившейся области и восстановление ее пломбой должно облегчить вашу боль.

Если у вас необратимый пульпит, стоматолог может порекомендовать вам обратиться к специалисту, например, к эндодонту. Если возможно, ваш зуб может быть сохранен с помощью процедуры, называемой пульпэктомией. Это первая часть корневого канала. Во время пульпэктомии пульпа удаляется, но остальная часть зуба остается нетронутой. После удаления пульпы полость внутри зуба дезинфицируется, пломбируется и запаивается.

В некоторых случаях потребуется удалить весь зуб. Это называется удалением зуба. Удаление зуба может быть рекомендовано, если ваш зуб умер и его невозможно спасти.

После пульпэктомии или удаления зуба сообщите своему хирургу, если вы испытываете какие-либо из этих симптомов:

• сильная боль или боль, которая усиливается
• отек внутри или снаружи рта
• чувство давления
• рецидив или продолжение ваших первоначальных симптомов

Обезболивание, как до, так и после лечения, обычно осуществляется с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).Они снимают боль и воспаление.

Поговорите со своим стоматологом о марке НПВП и дозировке, которая вам подходит. Если вам нужно удалить корневой канал или зуб, хирург может назначить более сильное обезболивающее.

Пульпита часто можно избежать, соблюдая правила гигиены полости рта и регулярно посещая стоматолога. Также может помочь сокращение или исключение сладостей, таких как сладкая кола, пирожные и конфеты.

Если у вас бруксизм, защитный кожух может помочь защитить ваши зубы.

Обратитесь к стоматологу, если вы заметили боль во рту. Если у вас пульпит, его своевременное лечение может помочь предотвратить необратимый пульпит. Обратимый пульпит лечится путем удаления полости и пломбирования зуба. При необратимом пульпите можно использовать корневой канал или удаление зуба.

Все, что вам нужно знать

Чьи колени не дрожат при мысли о «корневом канале»? На ум приходят боль и цена. Но многие ли из нас вообще знают, что такое «корневой канал»?

Лечение корневых каналов, также известное как эндодонтическое лечение, представляет собой стоматологическое лечение для удаления инфекции изнутри зуба. Он также может защитить зуб от инфекций в будущем.

Осуществляется в пульпе зуба, которая является корневым каналом.

Краткие сведения о лечении корневых каналов

• Лечение корневых каналов используется для удаления нервов из пульпы зуба.
• Считается, что это очень болезненное, но обезболивающее.
• Процедура, которую часто называют корневым каналом, называется эндодонтической терапией.
• Стоимость лечения корневых каналов варьируется, но это менее затратный вариант, чем удаление зуба и его замена на коронку или мостовидный протез.

«Корневой канал» - это не лечение, а часть зуба. Это полая часть зуба, которая содержит нервную ткань, кровеносные сосуды и другие клетки, также известные как пульпа.

Зуб состоит из коронки и корней. Коронка в основном находится над десной, а корни - под ней. Корни прикрепляют зуб к челюстной кости.

Внутри коронки и корня или корневого канала находится пульпа. Пульпа питает зуб и увлажняет окружающий материал. Нервы в пульпе воспринимают горячие и низкие температуры как боль.

Название стоматологической процедуры, обычно называемой «корневым каналом», на самом деле является эндодонтическим лечением, что означает «внутри зуба».”

Однако термин« корневой канал »стал широко использоваться для описания процедуры.

Терапия корневых каналов состоит из трех этапов и занимает от одного до трех сеансов.

1. Очистка корневого канала

Сначала стоматолог удаляет все, что находится внутри корневого канала.

Когда пациент находится под местной анестезией, стоматолог делает небольшое отверстие для доступа на поверхности зуба и удаляет больную и мертвую ткань пульпы очень маленькими файлами.

2. Заполнение корневого канала

Затем стоматолог очищает, формирует и обеззараживает полость, используя крошечные файлы и промывочные растворы. Затем зуб заполняется резиноподобным материалом с использованием адгезивного цемента для полной герметизации каналов.

После лечения корневых каналов зуб мертв. Пациент больше не будет чувствовать боли в этом зубе, потому что нервная ткань была удалена, а инфекция устранена.

3. Установка коронки или пломбы

Однако зуб теперь будет более хрупким, чем был раньше.Зуб без пульпы должен получать питание от связки, которая прикрепляет зуб к кости. Этого запаса достаточно, но со временем зуб станет более хрупким, поэтому коронка или пломба обеспечат защиту.

Пока коронка или пломба не будут завершены, пациент не должен жевать или кусать зуб. После коронки или пломбирования человек может использовать зуб, как и раньше.

Лечение часто требует только одного посещения, но при наличии искривленных каналов, многоканальных каналов или больших инфекций для этого может потребоваться один или два дополнительных приема.

Один из самых больших опасений по поводу такого лечения заключается в том, что оно будет болезненным, но лечение, проводимое квалифицированным хирургом-стоматологом, должно быть относительно безболезненным.

Ощущаемая боль вызвана инфекцией, а не лечением. Лечение не вызывает боли; это помогает облегчить его.

Хирург-стоматолог снимет боль во время процедуры, обезболивая зуб и прилегающие области под местной анестезией.

После лечения небольшая болезненность - это нормально.Это временно, и безрецептурных обезболивающих может быть достаточно, чтобы облегчить его. При необходимости доступны рецептурные лекарства, такие как кодеин.

Стоматолог может назначить антибиотик для лечения или профилактики инфекции.

Если пульпа повреждена или заболела, она не может восстановиться, и ткань отмирает.

Если есть глубокая полость, треснувший зуб или неплотная пломба, бактерии могут проникнуть в пульпу.

Бактерии со временем разрушают пульпу. Если бактерии проникают через корневые отверстия, это может вызвать инфекцию в кости.

Инфекция ослабит кость и сломает ее. Связки вокруг зуба опухнут, и зуб расшатается.

При травме пульпы зуб становится чувствительным к высоким и низким температурам. При жевании может возникать боль, а у некоторых людей - постоянная пульсирующая боль.

Без лечения инфекция будет распространяться.В конце концов, зуб расшатается и его нужно будет удалить.

Некоторые пациенты выбирают удаление, особенно если он сильно болит или если зуб не может быть восстановлен, например, если имеется большой кариес, травма или потеря кости из-за заболевания пародонта или десен.

Однако удаление зуба может означать, что окружающие зубы начинают двигаться и искривляются. Это может выглядеть некрасиво, и из-за этого будет сложно хорошо перекусить.

Терапия корневых каналов обычно спасает зуб и устраняет боль.

Если зуб не удается сохранить, следующим лучшим вариантом является имплант.

Однако лучше всего сохранить естественный зуб, если это возможно, потому что ничто не работает так хорошо, как естественный зуб.

Сколько это стоит?

Стоимость стоматологического лечения варьируется в широких пределах, но сохранение зуба с корневым каналом относительно рентабельно.

Другой вариант - удаление, и стоимость имплантата или моста для последующей замены зуба обычно выше.Удаление также может привести к неправильному прикусу или смещению зубов и затруднению жевания.

Как и при любой процедуре, могут возникнуть осложнения.

• Иногда стоматолог находит только три корневых канала в зубе, в котором их четыре. Если один канал не лечить, инфекция может продолжиться и распространиться на кость.
• Дантист также должен убедиться, что пломбировочный материал входит в канал достаточно глубоко, чтобы заполнить его. Если корневой канал не запломбирован должным образом, инфекция может вернуться.
• Во время процедуры корень зуба может треснуть, инструменты могут сломаться в канале или проколоть канал. Это затрудняет эффективное пломбирование зуба.

При возникновении осложнений специалист может попытаться исправить проблему и заполнить корневой канал.

Во избежание осложнений пациенты всегда должны следовать указаниям стоматолога. Если нужен антибиотик, важно полностью выписать рецепт.

После завершения лечения корневого канала необходимо установить постоянную реставрацию, например коронку.

Для предотвращения инфекций, кариеса и заболеваний десен стоматологи рекомендуют:

• чистить зубы в последнюю очередь перед сном и хотя бы один раз в день
• использовать зубную пасту, содержащую фтор
• использовать подходящую зубную щетку и регулярно ее заменять
• Посещение регулярных стоматологических осмотров и чисток
• чистка зубной нитью для чистки между зубами и предотвращения образования налета
• отказ от сладких напитков и продуктов и соблюдение здорового питания.

Стоматологические герметики также могут предотвратить кариес.

Причины, лечение, диагностика и др.

Пульпит - это воспаление пульпы зуба или ткани в центре зуба. Пульпа зуба состоит из мягкой соединительной ткани, нервов и кровоснабжения зуба.

Пульпит вызывает боль, отек и чувствительность. Обычно причиной является бактериальная инфекция из полости.

В этой статье рассматривается, что это такое, а также симптомы, причины, диагностика и варианты лечения.

Пульпит - это воспаление пульпы зуба.Так стоматолог мог бы описать «зубную боль».

Пульпа внутри зуба состоит из сосудистой ткани, кровоснабжения, нервов и соединительной ткани. Когда пульпа воспаляется, человек может испытывать боль от зубного нерва.

Пульпит может быть обратимым или необратимым.

Обратимый пульпит

Обратимый пульпит обычно сопровождается легким воспалением пульпы и кратковременной болью.

Если человек страдает обратимым пульпитом, в зубе может быть полость, но она еще не глубокая, поэтому в пульпе нет бактерий.

При обратимой форме пульпита употребление чего-нибудь сладкого или холодного может вызвать боль, но эта боль проходит, как только прекращается действие стимулятора.

Пульпа зуба обычно здорова, и после лечения можно сохранить зуб и зажить нерв.

Необратимый пульпит

Необратимый пульпит - одна из наиболее частых причин обращения за неотложной стоматологической помощью.

Необратимый пульпит возникает, когда бактерии распространяются на нерв, и имеется значительное воспаление пульпы.

Необратимый пульпит обычно вызывает сильную боль, которая может быть спонтанной, продолжительной и иррадиацией. Боль при необратимом пульпите может быть настолько сильной, что просыпается ночью.

Человек с необратимым пульпитом может испытывать трудности с определением точного места боли. Однако 40% зубов с необратимым пульпитом также могут быть безболезненными.

Необратимый пульпит может привести к инфекции на конце зуба, если бактерии в пульпе вызывают отмирание нерва.Это называется некрозом пульпы или отмиранием пульпы.

В случае некроза на конце корня зуба может образоваться гнойный карман, известный как периапикальный абсцесс или зубной абсцесс. Это может вызвать сильную боль, особенно при укусе.

При отсутствии лечения инфекция может распространяться на другие части тела, включая мозг.

Причины пульпита:

• боль, которая может быть острой или пульсирующей
• Чувствительность к сладкой, горячей или холодной пище и напиткам
• воспаление

Степень тяжести этих симптомов зависит от типа пульпита.

Обратимый пульпит обычно вызывает легкие симптомы, такие как повышенная чувствительность и боль без боли к холоду.

С другой стороны, необратимый пульпит может вызвать сильную боль. При необратимом пульпите боль сохраняется долгое время даже после того, как стимулятор ушел.

Признаки и симптомы инфекции могут также сопровождать необратимый пульпит, если воспаление прогрессирует, и могут включать:

• лихорадку
• неприятный привкус во рту
• неприятный запах изо рта (неприятный запах изо рта)
• затруднения при приеме пищи
• отек в области лицо или щека
• опухшие лимфатические узлы

Согласно систематическому обзору 2016 года, наиболее частой причиной пульпита является раздражение бактериями пульпы зуба через область кариеса, включая кариес.

Другие причины воспаления пульпы включают:

• травма или повреждение зуба
• скрежетание или сжатие зубов
• повторяющиеся инвазивные стоматологические процедуры

Эти раздражители обычно сначала вызывают обратимый пульпит. Если пульпа продолжает воспаляться, пульпит становится необратимым, что в конечном итоге может привести к отмиранию пульпы.

Дантист может диагностировать пульпит по симптомам человека, осмотру зубов и, возможно, рентгену.

В некоторых случаях стоматолог может выполнить другие тесты, например:

• Тест на чувствительность: Дантист проверит, вызывают ли холодные или горячие раздражители боль и дискомфорт.

• Тест постукивания по зубу: Стоматолог осторожно постучал по зубу легким инструментом, чтобы проверить уровень воспаления.
  
• Электрический тест пульпы: Дантист может использовать инструмент для подачи небольшого электрического заряда на пульпу.Если человек чувствует заряд, пульпа реагирует нормально, и пульпит может быть обратимым.

Эти тесты могут помочь стоматологу определить степень повреждения и, возможно, спасти пульпу.

Лечение будет зависеть от того, обратимый или необратимый пульпит.

Обратимый пульпит

Если пульпит обратимый, боль и дискомфорт исчезнут после того, как человек устранит основную причину воспаления.

Если повреждение зуба, например, полость или перелом, вызывает пульпит, стоматолог может восстановить зуб, чтобы защитить пульпу.

Пульпа должна зажить и вернуться к своему нормальному здоровому состоянию после того, как стоматолог устранит источник раздражения.

Необратимый пульпит

Необратимый пульпит означает, что что-то повредило нерв, который не подлежит восстановлению, и воспаление в пульпе не может быть устранено.

Дантист обычно выполняет лечение корневых каналов для удаления отмирающей пульпы.

В качестве альтернативы стоматолог может удалить зуб целиком, хотя обычно это не первая линия лечения, если он может спасти зуб.

Стоматолог не будет рекомендовать системные антибиотики для лечения необратимого пульпита. Это связано с тем, что антибиотики не облегчают боль и не излечивают нерв внутри зуба.

Чтобы предотвратить пульпит, люди должны соблюдать правила гигиены полости рта и удалять вредные бактерии изо рта и зубов.

Чтобы поддерживать здоровье зубов и десен, человек должен:

• регулярно посещать стоматолога
• немедленно обращаться за медицинской помощью при зубной боли или повышенной чувствительности
• чистить зубы дважды в день
• чистить зубы зубной нитью ежедневно
• ограничивать или избегать сладких продуктов

Лица, страдающие бруксизмом, который возникает, когда человек скрипит зубами или стискивает зубы во сне, могут захотеть надеть капу на ночь.

Если не лечить, пульпит может привести к периапикальному абсцессу, иначе известному как зубной абсцесс, который представляет собой локализованную инфекцию в кости или мягких тканях.Человек может заметить карман с гноем возле своего зуба.

Целлюлит может возникнуть, если инфекция распространяется на местные участки тканей и вызывает обширный отек.

Симптомы могут включать:

• опухшие железы и лимфатические узлы
• болезненная сыпь
• лихорадка
• озноб
• затруднение глотания
• тризм или затруднение открывания рта

Если у человека развивается целлюлит, они могут принимать антибиотики лечить это.

Если человек испытывает какой-либо из вышеперечисленных симптомов, или видит изменения в психическом состоянии, и ему трудно дышать, ему следует обратиться за неотложной медицинской помощью.

Пациентам следует обратиться к стоматологу при первых признаках боли, повышенной чувствительности или воспаления во рту.

Также важно регулярно посещать стоматолога для осмотров и чисток.

Перспектива пульпита зависит от степени поражения.

Обратимый пульпит может разрешиться лечением причины или раздражителя.

Необратимый пульпит требует лечения корневых каналов или удаления зуба для устранения боли и чувствительности.

Раннее вмешательство при пульпите может улучшить прогноз. Стоматолог может провести простое лечение, например, наложить пломбу для заживления пульпы, прежде чем состояние станет необратимым.

Что такое кальцинированный корневой канал и как его найти

Кальцинированные корневые каналы всегда были кошмаром как для стоматологов, так и для эндодонтов, их трудно обнаружить, и на их обнаружение и подготовку уходит много времени. Как следует из названия, кальцинированные корневые каналы - это кальций, откладывающийся в корневых каналах, которые обычно являются полыми или вместе с тканью пульпы. Причины кальцификации могут быть разными, могут быть связаны с длительной инфекцией, травмой и т. Д. Давайте посмотрим, как лечить кальцинированные корневые каналы, и узнаем, почему они возникают в первом случае.

Почему и когда кальцинируются корневые каналы?

Корневые каналы кальцифицированы как в передних, так и в задних зубах, без особых различий в соотношении; есть много причин, по которым корневые каналы могут кальцифицироваться:

• Может быть результатом естественного процесса старения
• Затяжная травма
• Длительная инфекция
• Не витальный зуб без многолетнего эндодонтического лечения
• Кариес зубов
• Зубные пломбы или коронки, которые оказывают постоянное усилие на зуб и корневой канал в течение длительного периода времени
• Рецессия десны, возникающая в коронковой части зуба

Как происходит кальцификация корневого канала?

1. Процесс кальцификации часто начинается с коронковой части корневого канала, коронковая часть корневого канала кальцифицируется первой из-за многих упомянутых выше причин, которые часто наблюдаются в основном на коронковой части корневого канала.
2. Следовательно, коронковая часть более кальцинирована по сравнению с апикальной частью в кальцинированном корневом канале, если вы можете пройти через 1/3 часть короля кальцинированного корня, тогда становится очень легко достичь верхушки с помощью файлов, разверток (начните с цифр 06, 08 и 10) и некоторую помощь от RC-Help (паста EDTA с пероксидом карбамида) или любого раствора EDTA, используемого в качестве альтернативы с орошением NaOCl для смягчения дентина в корневом канале.

Как найти кальцинированные корневые каналы:

1. Обнаружение кальцинированных каналов в передних отделах - довольно простой процесс, так как мы знаем местоположение и даже размер корневого канала довольно большого размера.Но проблема начинается в случае задних зубов или зубов с множественными корневыми каналами, когда расположение отверстий корневых каналов становится довольно трудным, а чрезмерное разрезание дентина часто приводит к перфорации в развилке, как мы видели во многих случаях.
2. Терпение имеет первостепенное значение при поиске кальцинированных каналов
3. Используя рентгенограмму, визуализируйте предполагаемое расположение кальцинированного канала и приступайте к удалению дентинного покрытия.
4. Когда вы достигнете места, которое, по вашему мнению, ранее было отверстием канала, должным образом изолируйте полость.
5. Теперь вы можете увидеть разницу между первичным и вторичным дентином, который стал немного белее
6. А в середине вторичного дентина можно найти белое пятно, которое является остатком корневого канала.
7. Здесь вам нужно начать исследование с помощью «открывателя микроканалов» или «ультразвуковых наконечников», чтобы постепенно освободить место для файлов, которые будут использоваться.
8. После того, как обработана корональная часть кальцификации, очень легко достичь апекса без особых трудностей с помощью файлов и разверток, начиная с 06 n.o и постепенно увеличивая количество.
9. На рынке доступно множество смазочных материалов или De Calcifiers, таких как RC-Help или любой раствор или гель EDTA, которые помогают смягчить кальцинированную часть корневого канала, чтобы облегчить выполнение BMP. При использовании ЭДТА канал следует постоянно орошать NaOCl.

Инструменты, используемые для обнаружения кальцинированных корневых каналов:

1. 6 н.о. до 10 н.о. K файлов - (много, пока не достигнете проходимости)
2. Эндодонтический зонд - очень полезен при обнаружении пульсовой камеры
Ультразвуковой скейлер
3. с межзубным наконечником для удаления зубного камня - помогает удалить кальцинированную ткань поверх пульповых камер и добиться первоначального входа в канал без повреждения дна пульповой камеры.
4. Ирриганты с ЭДТА и гипохлоритом натрия
5. Много терпения и времени

Кальцинированные корни - загадка в стоматологии для эндодонта, лечение таких случаев является сложной задачей, но, несомненно, приносит большое удовлетворение после успешного завершения лечения.Основная сутра лечения кальцинированных каналов - проявить терпение и продолжать попытки.

Статья Варуна Пандулы

Я Варун, стоматолог из Хайдарабада, Индия, стараюсь помочь всем понять стоматологические проблемы и методы лечения и упростить стоматологическое образование для студентов-стоматологов и стоматологического братства. Если у вас есть какие-либо сомнения, не стесняйтесь связаться со мной или прокомментировать сообщение, спасибо за посещение.

Смотрите также

• 
  Как отстирать полинявшую вещь цветную
• 
  Как часто нужно стирать шторы
• 
  Чем лучше очистить самогон от запаха
• 
  Как отмыть кастрюли в посудомоечной машине
• 
  Как отмыть кастрюлю от желтого налета
• 
  Как отстирать белую футболку от желтых пятен
• 
  Чем очистить уши от серных пробок
• 
  Как очистить тостер от крошек
• 
  Как просто очистить сковороду от нагара
• 
  Как отмыть ручку с кофты
• 
  Как чистить правильно грибы коровники