Как очистить от билирубина кровь


Как понизить билирубин в крови быстро в домашних условиях лекарствами и народными средствами

Билирубин – жёлчный пигмент. Вещество является одним из основных компонентов желчи в организме. Билирубин выделяется в результате расщепления белков, содержащих комплексные соединения. Повышение пигмента в крови связано с нарушением его распада.

Механизм образования пигмента

Белки, в составе которых есть гем – комплексное соединение, участвуют в реакциях расщепления.

Гем содержит вещества:

  • Гемоглобин – железосодержащий белок,
  • Миоглобин – белок, связывающий кислород,
  • Цитохромы – мембранные белки.

Гемоглобин расщепляется в клетках:

  • Костного мозга,
  • Селезенки,
  • Лимфоузлов,
  • Печени.

Билирубин – это продукт обмена эритроцитов и результат преобразования комплексных соединений. Такой пигмент называют несвязным (непрямым). После распада вещество попадает в печень. Там вступает в реакцию с глюкуроновой кислотой.

В результате пигмент превращается в связанную (прямую) форму. Переработанные вещества попадают в желчь. После этого они выходят из организма с калом, окрашивая его в коричневый цвет.

Как образуется билирубин

Примерно 96% билирубина в крови представлено в непрямой его форме. Остальная часть в результате реакции способна растворятся в воде. Это и есть прямой билирубин. Он фильтруется почками и выходит с мочой.

Норма

Чтобы проверить уровень билирубина в крови, сдают биохимический анализ. Материал для исследования берут из вены. Анализ сдают на голодный желудок. Общая норма пигмента отражена в таблице. Данные актуальны для людей не старше 60 лет.

Форма пигмента Показатель в моль/л
общий 5,1-17
непрямой 3,4-12
прямой 1,7-5,1

Причины повышения

Печень здорового человека регулярно выводит вещество с желчью. Сбои в обменных реакциях затрудняют естественный выход билирубина. Вещество накапливается в организме. При этом пигмент проникает в ткани, окрашивая их в желтый цвет.

Высокий уровень билирубина, который успел связаться в печени, опасен для организма. Пигмент обладает токсичностью.

Общий билирубин повышается по нескольким причинам:

  • Нарушение оттока желчи в кишечник из желчных путей, которое возникает при желчекаменной болезни, воспалительных процессах в желудочно-кишечном тракте,
  • Заболевания печени, вызванные сбоями в реакциях обмена – цирроз, гепатит, гепатоз,
  • Выброс гемоглобина при быстром разрушении эритроцитов – гемолитическая анемия,
  • Интенсивный распад тканей, вызванный травмой или раковой опухолью,
  • Нарушена последовательность реакций превращения пигмента в желчь,
  • Прием некоторых лекарств.

Непрямой билирубин выше нормы при печеночной недостаточности, синдроме Жильбера – нарушении синтеза печени на клеточном уровне. Синдром Жильбера возникает при дефиците печеночного фермента.

Прямой билирубин повышен в крови из-за патологий желчевыводящих путей или связан с нарушением оттока желчи.

Симптомы

Есть признаки, которые указывает на превышение уровня желтого пигмента:

  • Отсутствие аппетита.
  • Неприятные ощущения и боль под правым ребром.
  • Увеличение живота.
  • Моча приобретает темный цвет.
  • Быстрая утомляемость.
  • Сильная головная боль.
  • Учащенное сердцебиение.

Лечение

Цель терапии – снизить уровень билирубина в крови и устранить сопутствующие симптомы. Для этого нужен комплексный подход. В первую очередь врач выясняет причину повышенного пигмента.

Если отклонение от нормы незначительное и связано с врожденными патологиями печени, применяют препараты, понижающие билирубин. Во время лечения соблюдают особую диету.

Препараты понижающие билирубин

Если нарушен отток желчи назначают желчегонные препараты. Они устраняют болезненность, борются с застоем желчи.

Существует несколько групп таких средств, способных нормализовать состояние:

  • Холеретики. Они увеличивают выработку желчи. Препараты готовят из настоев трав или получают синтетическим путем. К натуральным лекарствам при повышенном билирубине относятся: песчаный бессмертник, сосна, зверобой и др. Популярные медикаменты: Аллохол, Лиобил, Холензим.
  • Холекенетики. Чтобы устранить застойные явления назначают Маннитол, Фламин, Холосас.

Лекарство для снижения билирубина назначают с учетом хронических заболеваний и возможных противопоказаний. Самолечение недопустимо.

Если заболевание наследственное, проводят лечение, направленное на устранение симптомов.

Понижают пигмент лекарствами:

  • Желчегонные средства,
  • Сорбенты – Активированный уголь, Смекта, Полисорб,
  • Травяные настои.

Иногда повышенный билирубин связан с иммунными нарушениями, воспалительными процессами в печени.

В этих случаях проводят лечение препаратами:

  • Гепатопротекторы – это средства, оказывающие положительное влияние на работу печени, защищают клетки органа от повреждений,
  • Антибактериальные препараты.
  • Противовирусные лекарства.
  • Ферменты – комплексы, ускоряющие химические реакции в организме. К ним относятся: Панкреатин, Мезим, Фестал.

Чтобы уменьшить уровень билирубина после интоксикации, необходимо улучшить обмен веществ и вывести вредные вещества из организма. Для этого принимают антиоксиданты и сорбенты. В тяжелых случаях назначают внутривенные инъекции дезинтоксикационных препаратов и глюкозы. В результате происходит снижение опасного пигмента в крови.

Если повышение билирубина вызвано синдромом Жильбера, назначают лечение Зикрорином и Фенобарбиталом. Облегчить симптомы болезни помогут ферменты.

В домашних условиях

Билирубин понижают отварами лекарственных растений. Например, настоем расторопши.

Эффективными считают средства на растительной основе:

  • Карсил,
  • Эссенциале форте,
  • Резалют Про.

Как быстро нормализовать уровень билирубина?

Однозначного ответа нет. Врач назначает лечение в зависимости от причины повышения пигмента. Каждый случай индивидуален. Лечение комплексное и требует соблюдения строгой диеты. Если выполнять все предписания врача и исключить запрещенные продукты из рациона, уровень билирубина быстрее придет в норму.

Диета

Во время лечения исключают продукты, которые нагружают печень.

К ним относятся:

  • Кофе,
  • Алкоголь,
  • Грибы,
  • Редис,
  • Фастфуд,
  • Жареные блюда,
  • Копчености,
  • Острые приправы,
  • Соленья,
  • Консерванты,
  • Кислые фрукты, ягоды.

Видео тест на билирубин

Какие продукты снижают билирубин в крови?

Основа рациона при высоком уровне пигмента – натуральная еда без красителей, консервантов и усилителей вкуса.

Рекомендуется налегать на:

  • Яичный белок,
  • Молочные продукты,
  • Сладкие фрукты,
  • Нежирное мясо,
  • Овощи,
  • Крупы,
  • Морсы,
  • Минеральную воду,
  • Травяные чаи.

Употребление продуктов и напитков, снижающих билирубин, ускорит выздоровление.

Народные средства

Перед лечением средствами нетрадиционной медицины консультируются с врачом, поскольку причина отклонения у всех разная. Нет единого рецепта, подходящего под каждый случай нарушения. Лечение народными средствами практикуют наряду с лекарственной терапией для ощутимого эффекта.

Что понижает уровень билирубина:

  • Отвар из березовых листьев. Листья сушат, измельчают. Для отвара берут 1 ст.л. средства на стакан кипятка. Перед употреблением отвар настаивают в течение 30 минут, принимают 1 раз в день перед сном. Березовые листья выводят токсины из печени, улучшают ее работу.
  • Травяной чай. Для приготовления напитка берут зверобой, пустырник и ромашку. Сухие растения измельчают, заливают кипятком из расчета 1 ст.л. на стакан воды. Напиток оставляют 30 минут настояться. Принимают за 20-30 минут до приема пищи.
  • Свекольный сок. Его выжимают перед употреблением. Компоненты свеклы ускоряют отток желчи, помогает справиться с проблемами застоев. Сок пьют до еды, 1/3 часть стакана.
  • Отвар на кукурузных рыльцах. Щепотку растительного средства заваривают стаканом кипятка. Через полчаса отвар готов к употреблению. Употребляют настой 2 раза в день по 1/2 стакана.
  • Настой пустырника. В стакане кипятка заваривают 1 ст.л. травы. Настаивают 30 минут. Принимают отвар по 1 ст.л. натощак.

Видео: Как не пожелтеть

Повышение билирубина при беременности

Концентрация желтого пигмента увеличивается во время вынашивания малыша. Это связано с быстрым ростом плода.

С каждой неделей давление на внутренние органы повышается. В том числе и на печень.

В результате сдавливания отток желчи затрудняется. Происходит застой. Поэтому и накапливается билирубин.

Во время беременности большинство лекарств запрещено употреблять. Чтобы снизить уровень билирубина, нужно соблюдать диету, пить чаи на травах. Настои также принимают с осторожностью, после консультации с гинекологом.

Повышение уровня билирубина у новорожденных

У младенцев часто встречается превышение вещества в крови. Состояние называют «желтушкой новорожденных». Такое состояние не угрожает жизни и считается физиологическим явлением. Причина – реакция разрушения гемоглобина во время родовой деятельности.

Чем понижают билирубин у новорожденных детей?

Когда отклонение от нормы незначительное, меры не принимают. Билирубин быстро приходит в норму без какой-либо помощи. Если этого не происходит, применяют фототерапию – лечение светом.

Фототерапия – это физиотерапевтическая процедура, при которой применяют ультрафиолетовые лучи. Ребенок несколько раз в день лежит под лампами. При этом билирубин превращается в изомер и выводится из организма физиологическим путем.

Важную роль в снижении билирубина играет грудное вскармливание. Чем чаще малыша прикладывают к груди, тем быстрее желтый пигмент приходит в норму. Объем жидкости у новорожденных детей с «желтушкой» увеличивают на 10-20%.

Последствия

Риск осложнений возрастает, если игнорировать симптомы высокого билирубина или отказываться от лечения.

Токсические вещества, выделяемые в результате избытка билирубина, негативно влияют на жизненно важные органы, как у детей, так и у взрослых:

  • Головной мозг. Под воздействием токсинов его функции снижаются.
  • Печень. Орган постепенно разрушается, если не лечиться.
  • Снижается деятельность почек. В результате повышается риск инфекций и воспалительных процессов.

Низкий уровень билирубина

Показатель желтого пигмента редко понижается. Отклонение связано со снижением количества эритроцитов в крови.

Причины отклонения:

  • Рак крови (лейкоз),
  • Почечная недостаточность,
  • Высокая степень интоксикации,
  • Туберкулез.

Повышенный билирубин в крови – один из признаков основного заболевание. Главное – установить причину отклонения. После этого пройти комплексное лечение, направленное на ее устранение.

Загрузка...

Как понизить билирубин в крови народными средствами: лечение в домашних условиях

Нарушение нормы допустимого содержания билирубина говорит о наличии проблем или отклонений в организме, ведущих к возникновению серьезных заболеваний. Чтобы избежать подобных последствий, необходимо знать, как снизить билирубин в крови.

Народные средства для понижения билирубина

Традиционными для лечения являются народные средства. Только при комплексном подходе, включающем медикаментозную терапию, правильное питание и народную медицину можно в короткий срок устранить патологию. Поэтому необходимо знать, как понизить билирубин в крови народными средствами.

Одним из наиболее эффективных средств является настойка на основе березового листа. Для ее приготовления нужно подготовить сухое измельченное сырье в количестве 1 ст. ложки и положить его в кружку с кипятком. Пить настойку рекомендуется вечером, перед тем, как лечь спать. Она обладает седативными свойствами, благодаря чему токсичные вещества, включая непрямой билирубин, хорошо вводятся из организма.

Также по возможности нужно употреблять свекольный сок, оказывающий желчегонное воздействие и способствующий нормализации билирубина в крови. Для этого пейте сок перед каждым приемом пищи.

Хорошего эффекта можно добиться, если принимать отвары или настойки, приготовленные на основе лекарственных растений (ромашка, пустырник, зверобой, березовые листья, календула). Их приготовление возможно в домашних условиях и является достаточно простым. Готовый отвар нужно принимать несколько раз в сутки.

Пустырник

Пустырник является эффективным средством, способствующим оказанию мочегонного действия, улучшению пищеварения. Это растение часто используется для того, чтобы очищать кровь от избыточного содержания билирубина. Содержащиеся в настойке пустырника алкалоиды и леонуринин обеспечивают выведение пигмента из организма.

Для самостоятельного приготовления настойки необходимо подготовить высушенную траву пустырника. Достаточно взять ее в количестве 1 чайной ложки и залить кипятком в стакане. После этого нужно дать средству настояться. Рекомендуется утеплить его и оставить на 30 минут. По истечении указанного времени следует процедить настойку. Употреблять ее можно 3 раза в день перед каждым приемом пищи. Продолжительность терапии на основе лечения пустырником должна составлять не больше 1 месяца. Следует учитывать, что при пониженном давлении пустырник противопоказан.

Кроме того, пустырник продается в аптеках в форме уже готовой настойки.

Зверобой

Природным «очистителем» крови и антисептиком является такое растение, как зверобой. Он показан для применения, если у человека диагностирован повышенный билирубин. Употребление зверобоя способствует укреплению общей иммунной системы. В народной медицине часто применяется для лечения органов пищеварительной системы.

Для приготовления средства требуется высушенная трава в количестве 2 столовых ложек, которую заливают кипятком (1 стакан). По истечении 20 минут необходимо тщательно профильтровать настойку, используя для этой цели марлю. Принимать приготовленный отвар рекомендуется не менее 2 раз в сутки по полстакана после приема пищи. Продолжительность лечения не должна превышать 1 месяца.

Полезным действием обладает отвар на основе пустырника и зверобоя. Для того, чтобы приготовить его в домашних условиях, нужно подготовить одинаковое количество двух трав в сухом измельченном виде. Взять полученную смесь (15 граммов) и вскипятить ее в воде (200 миллилитров). Для полной готовности отвар лучше поместить в теплое место и оставить на час, чтобы он хорошо настоялся. Профильтрованный целебный напиток можно применять 2 раза в день.

Кукурузные рыльца

Для снижения билирубина в крови рекомендуется употребление такого растительного сырья, как кукурузные рыльца. Благодаря содержанию биологически активных веществ прием средства способствует осуществлению вывода избыточного количества пигмента из организма. Это приводит к очищению крови и обеспечивает лучшую свертываемость.

Приготовление настоя заключается в следующем: необходимо взять высушенное измельченное сырье (100 граммов) и заварить его в 200 миллилитрах воды. После того, как средство остынет, его нужно хорошо процедить. Пить профильтрованный лекарственный настой 5 раз в день, интервал между приемами должен составлять не менее 1 часа. Продолжительность лечения – не менее 2 недель.

Ромашка

Ромашка относится к популярным  народным средствам. Благодаря своим разнообразным свойствам это растение находит применение почти при любом заболевании, в том числе используется для понижения билирубина. Содержащиеся в ромашке флавоноиды обеспечивают улучшение процесса пищеварения, нормальное функционирование печени, что, в свою очередь, способствует быстрому и хорошему перевариванию пищи.

Настой, приготовленный на основе ромашки, также хорошо помогает при неврозах, находящихся в числе причин, из-за которых билирубин может повышаться. Употреблять настой рекомендуется как взрослым, так и детям.

Приготовление такого отвара состоит в следующем: взять растение в количестве 2 столовых ложек и заварить ее в кипятке. По истечении 20 минут настой готов к употреблению. Пить его нужно не менее 3 раз в день.

Мята

Мята относится к успокаивающим и желчегонным средствам. Она также является препаратом природного происхождения для снижения билирубина. Благодаря своим полезным свойствам мята содержится во многих лекарственных препаратах.

Для самостоятельного приготовления отвара необходимо заварить мяту в кипятке и дать ей настояться. Ограничений по приему нет. Часто мята используется в качестве обычного чайного напитка.

Кроме того, мята применяется для ромашково-мятного настоя, прием которого показан при высоком билирубине. Необходимо подготовить равное количество растений и смешать их. Взять 2 чайные ложки полученной смеси и заварить ее в кипящей воде. Оставить средство настаиваться не менее 30 минут, после чего тщательно процедить. Пить настой следует 2 раза в день: утром перед приемом пищи и перед сном.

Расторопша

Настой на основе расторопши также помогает, когда требуется быстро понизить билирубин в крови. Полезными свойствами обладают семена растения, поэтому для приготовления отвара необходимо взять 1 чайную ложку семян и залить их кипятком. Дать средству настояться. По истечении 20 минут хорошо процедить, после чего можно принимать его в течение дня. Продолжительность лечения должна составлять не более 3 недель. При необходимости возможно повторение терапии.

Календула

Календула принадлежит к числу лекарств природного происхождения, снижающих уровень билирубина, содержащегося в крови. Приготовление отвара отличается простотой: необходимо подготовить высушенное сырье (1 столовая ложка), поместить его в стакан и заварить. Оставить на час, чтобы средство хорошо настоялось, после чего тщательно профильтровать. Пить полученный отвар 3 раза в день до приема пищи.

Для усиленного вывода избыточного количества вещества рекомендуется употребление специальных фиточаев. Наиболее эффективен в этих целях фиточай на основе ромашки, зверобоя или пустырника.

Чтобы снизить билирубин народными средствами, нужно предварительно проконсультироваться с врачом. Необходимо помнить, что народное лечение носит вспомогательный характер, особенно в тяжелых случаях.

Диета

Лечение народными средствами является лишь одной из составляющих комплекса действий, необходимых для снижения билирубина.

Только лекарственными препаратами сложно добиться снижения содержания билирубина в крови. Необходимо также питаться согласно специальной диете, в основе которой лежит употребление здоровой пищи, обладающей благоприятным воздействием на функционирование печени и снятие и с нее лишней нагрузки.

Правильное питание помогает снизить билирубин в домашних условиях. Для этого необходимо включение в рацион постного мяса, молочной продукции, фруктов, яичного белка, молочных и овощных супов, чая на основе трав. Также рекомендуется соблюдение следующих рекомендаций:

  • сокращение употребления соленых изделий и кофе;
  • исключение из рациона жареных и жирных блюд, алкогольных напитков;
  • ежедневное употребление гречневой, геркулесовой или рисовой каши;
  • питье жидкости в достаточном количестве, включая травяные чаи, морсы, минеральную воду.

Повышение билирубина у новорожденных

При повышенном билирубине у младенцев лечение народными средствами можно осуществлять только в тяжелых случаях, после консультации с врачом, поскольку часто  наличие повышенного билирубина у новорожденных является естественным процессом и, как правило, проходит без вмешательства.

К наиболее распространенным народным средствам, используемым при повышенном билирубине у детей, относятся отвары на основе кукурузных рылец, ромашки и мяты.

Сниженный уровень билирубина

Для лечения сниженной концентрации билирубина необходимо назначение медикаментов, народных средств, специальных диет, определенных врачом для каждого больного индивидуально. Среди средств народной медицины показано употребление натурального гранатового сока, печени животных.

Рекомендуется пройти комплексную диагностику для получения точного диагноза. Определение состава и дозировки принимаемых средств, направленных на уменьшение количества билирубина, должен осуществлять врач.

Как понизить уровень билирубина в крови

Отклонения от нормы содержания в организме тех или иных химических веществ отражается на самочувствии или внешности человека. И если патологические изменения некоторых компонентов не всегда удается диагностировать из-за отсутствия видимых нарушений, то такой симптом, как увеличение уровня билирубина пропустить будет сложно.

Желтый оттенок кожи и слизистых различной степени выраженности практически в ста процентах явное тому подтверждение, требующее немедленной диагностики и терапии. Лечение данного вида отклонений может иметь несколько вариантов, которые напрямую зависят от причины, приведшей к желтухе.

Поэтому, чтобы понизить билирубин в крови могут применяться как лекарственные препараты или физиотерапевтические методики, так и народные средства, а в некоторых ситуациях для максимального эффекта используются две или более разновидностей терапии. Главное, не игнорировать этот симптом, поскольку состояние пациента с ростом билирубина будет ухудшаться, и велика вероятность развития осложнений.

О билирубине и причинах повышения

Желто-коричневый пигмент, называемый билирубином, является продуктом физиологического распада красных кровяных телец – эритроцитов, завершивших свой жизнеспособный цикл. Это естественный процесс, поскольку клетки крови человека периодически обновляются, и на место отживших продуцируются молодые, которые после созревания в состоянии полноценно выполнять возложенные функции.

Если брать конкретно эритроциты, то продолжительность их жизненного цикла составляет приблизительно 4 месяца. Разрушение старых красных клеток осуществляется в селезенке, после чего билирубин переходит в печень, где, попадая в желчь, придает ей соответствующий оттенок. Желчь, в свою очередь, выбрасывается в пищеварительные органы, что обеспечивает естественный цвет стулу, который считается здоровым.

Однако, если функциональные способности печени нарушены, и она не справляется с переработкой данного пигмента, его уровень в крови начинает возрастать, что оказывает негативное воздействие на весь организм. В высоких концентрациях билирубин очень токсичен, поэтому откладывать диагностику и лечение в таких ситуациях опасно. Даже если наблюдается незначительное повышение.

Справка! В количестве, не выходящем за пределы референсных значений билирубин необходим организму, поскольку участвует в определенном ряде физиологических процессов, протекающих в органах ЖКТ (желудочно-кишечного тракта).

Уровень желто-коричневого пигмента в организме определяется путем проведения биохимического анализа крови – простого и недорогого исследования, которое также предоставляет информацию о многих других веществах, обеспечивающих обменные процессы в теле человека.

Данная методика позволяет выяснить не только количество общего билирубина, но и узнать содержание его отдельных фракций – прямой (связанной, конъюгированной) и непрямой (несвязанной (свободной), неконъюгированной). Непрямой билирубин – это вещество, производство которого происходит в селезенке, а прямого – в печени. Общее количество высчитывается суммированием обеих фракций.

Первое что необходимо сделать при выявлении повышения данного вещества – это определить причину, вызвавшую патологию. Терапия назначается только на основании установленного диагноза. Существует лишь один случай, который принято приравнивать к норме – желтуха новорожденных.

Такой феномен считается физиологическим, поскольку после рождения у ребенка идет активный распад эритроцитов, содержащих плодный гемоглобин, с последующей заменой их на красные кровяные тельца, необходимые младенцу для самостоятельного жизнеобеспечения.

Поэтому, если у новорожденного, к примеру, появляется желтуха на второй день жизни и не распространяется ниже пупочной линии, то она не вызывает опасений и нуждается лишь в наблюдении, потому как через несколько дней проходит сама.

Иногда может назначаться несколько сеансов фототерапии – облучения ультрафиолетовыми лампами. Но в ситуации, когда кожные и слизистые покровы приобретают желтый оттенок на 7-8 сутки либо на 2-е сутки и окрашивание наблюдается ниже пупочной линии, требуется обязательное выявление причины, поскольку такая желтуха, по всей вероятности, носит патологический характер.


Процесс образования и выведения билирубина

У детей старшего возраста и у взрослых рост показателя билирубина практически всегда обуславливается различными нарушениями в организме. Как правило, это гепатиты разных видов (вирусные, инфекционные, токсические), лейкозы и гемолитическая анемия, при которой идет повышенное разрушение эритроцитов (гемолиз).

Кроме того, данное состояние часто возникает при заболеваниях желчного пузыря или желчных протоков, в результате чего происходит застой желчи и как следствие – желтуха. Также скачок показателя характерен для инфекционных заболеваний крови (малярия, токсоплазмоз, лептоспироз).

К более редким причинам увеличения концентрации пигмента относится синдром Жильбера – доброкачественное наследственное нарушение билирубинового обмена, которое никак не отражается на самочувствии пациента и синдром Криглера-Найяра (нехватка фермента).

Иногда во время беременности может происходить застой желчи из-за давления разросшейся матки, что способно вызвать желтуху. В таком случае потребуется регулярное врачебное наблюдение женщины, и если после родов показатель придет в норму, то терапия не понадобится.

Во всех остальных описанных ситуациях нужно обязательно обратиться к специалисту. Как упоминалось выше, чтобы снизить билирубин в крови используется несколько способов. Терапевтическая стратегия разрабатывается строго в зависимости от выявленной причины.

Запрет алкоголя

Для восстановления функции печени и снижения уровня билирубина следует максимально ограничить, а еще лучше полностью исключить употребление спиртных напитков. Негативное воздействие алкоголя на печень проявляется в виде нескольких нарушений:

  • Отложение в паренхиме печени излишков жира, на медицинском языке называющегося жировой гепатоз. Это заболевание может протекать по-разному – в большинстве случаев не сопровождаться какой-либо симптоматикой, тогда как некоторые пациенты предъявляют жалобы на дискомфорт и усталость.
  • Рубцевание и воспалительные процессы в печени. Проявления подобного плана указывают на наличие токсического гепатита, вызванного употреблением алкоголя. У больных при этом могут отмечаться боль в животе, тошнота, рвота, повышение температуры тела. Иногда от алкогольного гепатита можно излечиться лишь одним отказом от спиртного. Подобное состояние характерно для аутоиммунного и вирусного видов гепатита.
  • Нарушение нормального функционирования печени и развитие цирроза. Данное заболевание проявляется как рубцевание значительных участков паренхимы, что не позволяет органу полноценно выполнять свою деятельность, и также ведет к повышенному уровню билирубина и прочим отклонениям в анализах.

Необязательно всем пациентам с увеличенным уровнем билирубина запрещается полностью алкоголь. Если рост показателя незначителен, то врач порекомендует ограничение, к примеру, 1-2 порции в день. Одна порция подразумевает не более 350 мл пива, 140 мл вина и 40 мл крепких напитков. Кроме того, на рекомендуемую дозировку также влияет и возраст пациента.


Заболевания печени, способные привести к росту билирубина

Диета

При заболеваниях печени неинфекционного характера следует придерживаться диеты, подразумевающей отказ от продуктов с высоким содержанием жира, соли и сахара. Вредна жареная пища, а также недостаточно приготовленные или сырые морепродукты.

Рекомендуется употреблять еду, содержащую большое количество пищевых волокон. Обязательно нужно включать в свой рацион много овощей, фруктов и цельнозерновой продукции. Не менее важно поддерживать вес в нормальных границах для своего возраста и роста.

Многочисленные исследования показали, что избыточная масса тела способна нанести даже больший вред, чем прием алкоголя. Ожирение приводит к жировому гепатозу печени не только у взрослых, но и у детей, из-за чего орган не может функционировать на должном уровне.

Медикаментозные методы

Лечение медицинскими препаратами с целью снизить уровень билирубина в крови будет полностью основываться на этиологии заболевания.

Так, при вирусном гепатите в первую очередь назначаются противовирусные лекарственные средства, при воспалительном процессе, вызванном бактериальной инфекцией – антибиотики, а при заражении печени простейшими – противопротозойные препараты.

В тяжелых случаях чтобы быстро снизить содержание билирубина прибегают к парентеральной терапии в виде капельных вливаний раствора глюкозы и дезинтоксикационных препаратов. Также используются адсорбенты – активированный уголь, Энтеросгель и т.д. Эти лекарства позволяют за короткое время вывести вредные вещества из организма пациента, а также способствуют восстановлению утраченных функций печени.

Для последующего лечения потребуется длительная терапия гепатопротекторами – препаратами, действие которых направлено на регенерацию непосредственно самой паренхимы печени. К таким лекарственным средствам относятся Гепабене, Эссенциале и др.

Также могут применяться различные биодобавки со схожим действием, к примеру, Гепатрин. Когда повышение билирубина обуславливается застоем желчи, назначаются желчегонные препараты, нормализующие деятельность печени, а, следовательно, снижающие содержание билирубина.

В эту группу входят Карсил, Аллохол, Холензим, Силимар, Одестон и пр. Очень часто при подобных проблемах прописываются препараты на основе ферментов, такие как Фестал, Мезим, Панкреатин. Они улучшают пищеварение и уменьшают нагрузку на печень.

Народная медицина

В качестве альтернативы лекарственным средствам можно обратиться к рецептам, которыми на протяжении десятков лет пользовались наши предки. Безусловно, лечение ими занимает большее количество времени, чем терапия медицинскими препаратами, но зато это натуральный продукт.

Справка! Рецептов народных средств для восстановления функциональной способности печени очень много, и каждый волен себе выбрать, то, что ему максимально подходит по составу, вкусу и способу приготовления.

Для устранения застойных явлений в печени, желчном пузыре и его протоках рекомендуется принимать травяные сборы из пустырника и зверобоя, кукурузных рыльцев, березового листа или ромашки с мятой. Рецептов приготовления этих сборов достаточно много, как говорится, на любой вкус. При этом следует обязательно учитывать возраст больного и особенности его организма, такие, к примеру, как склонность к аллергическим реакциям.

При наличии аллергии рекомендуется сделать легкий отвар, и дать его малое количество. Если по истечении нескольких часов не произойдет никаких изменений, снадобье использовать можно. В случае повышенного риска аллергии применяется еще более аккуратный тест.

Немного изготовленного отвара или настойки нанести на ватный тампон и приложить к внутренней поверхности предплечья на несколько секунд. Если не будет покраснения и сыпи на протяжении 3-4 часов, средство использовать можно, но аккуратно вначале и меньшими порциями.


Большое количество овощей и фруктов в рационе помогут снизить содержание билирубина

Рецепты для детей младше года

Прежде чем использовать средства народной медицины детям грудного возраста, нужно обязательно проконсультироваться со специалистом. Самостоятельно принимать решения по поводу подобной терапии однозначно запрещено, поскольку последствия могут самые разные. Итак, при повышенном билирубине малышам рекомендуются следующие снадобья.

Отвар кукурузных рылец. Средство способствует быстрому восстановлению функций печени, что сопровождается снижением концентрации билирубина. Для его приготовления потребуется 25 г рылец, залитых стаканом горячей воды (около 80 градусов), но не кипятка. Затем напиток ставится на водяную баню на 15 минут. После этого полученное снадобье настаивается до полного остывания и процеживается.

Перед употреблением в напиток добавляется кипяченая вода до первоначального объема, и разбавленное лекарство дается ребенку несколько раз в день небольшими порциями. Полный курс длится до месяца. Такое же снадобье можно готовить и взрослым, то только рыльцев класть 50 г.

Цветки ромашки. Настой из ромашки – эффективное средство для нормализации содержания билирубина и у детей, и у взрослых. Поэтому его можно применять не только при высоком, но также и при низком уровне пигмента в крови.

Готовится настой одинаково, независимо от возраста больного по следующему рецепту: 2 щепотки цветков заливается стаканом кипятка и полчаса настаивается в термосе. Затем настой процеживается и разливается на три равные порции. Пить средство нужно перед приемом пищи три раза в день. Продолжительность курса подбирается в индивидуальном порядке.

Мята. Напиток из этого приятно пахнущего растения – эффективное средство для восстановления нормального оттока желчи, а также быстрого очищения печени. Чтобы уменьшить концентрацию билирубина в крови у ребенка достаточно просто заварить мяту по принципу чая. Пить его можно в неограниченных количествах на протяжении двух месяцев, потом сделать небольшой перерыв и продолжить.

Рецепты для взрослых

Для детей старшего возраста и взрослых могут применяться травы более выраженного действия. Они достаточно быстро понижают билирубин, но употреблять лекарства из данных растений нужно правильно, не нарушая дозировок, времени и продолжительности приема.

Пустырник. Это мощное средство для быстрого выведения билирубина из крови. Для его приготовления потребуется одну чайную ложку сухой травы залить стаканом кипятка, настоять под крышкой полчаса, предварительно укутав одеялом. Затем снадобье нужно процедить и пить по 100 мл до еды по три раза в день. Длительность курса составляет 1 месяц.

Внимание! Лицам, страдающим гипотонией (пониженным артериальным давлением), лечение настойкой пустырника строго противопоказано.

Зверобой. Чтобы приготовить лекарственное средство на основе зверобоя, потребуется 2 столовых ложки (без горки) сухого сырья залить стаканом кипятка и настоять 20 минут под крышкой. Затем нужно процедить полученный настой и пить два раза в день по полстакана утром и вечером после еды. Терапевтический курс 1 месяц.

Березовые листья. Средство готовится следующим способом: 3 г сухих измельченных листьев заливается стаканом крутого кипятка, после чего 20 минут настаивается в термосе. Затем настой процеживается и принимается 4 раза в день по 25 мл. Продолжительность лечения составляет 1 месяц. Готовое средство можно хранить в холодильнике не более двух суток.


Народные средства – мягкий и эффективный способ держать билирубин в норме

Профилактика

Чтобы максимально снизить риск повышения билирубина в крови, необходимо следовать нескольким простым правилам. Несложные профилактические действия, такие как:

  • отказ от алкоголя и курения,
  • правильное питание,
  • посильные физические нагрузки,
  • своевременное лечение заболеваний печени и желчного пузыря,

позволят укрепить организм и избавиться от серьезных болезней. Тем, кто уже сталкивался с высоким билирубином ранее, рекомендуется регулярно обследоваться, чтобы держать состояние своего здоровья под контролем. Любое незначительное недомогание в области печени или желчного пузыря должно стать поводом для посещения больницы и сдачи необходимых анализов.

Как понизить билирубин в крови и чем это можно сделать

Билирубин – это пигмент желто-коричневого цвета, содержащийся в желчи. Он является продуктом обмена эритроцитов и образуется при разрушении их в печени. Он циркулирует в крови в двух фракциях. Первая - это непрямой билирубин, который в воде не растворяется и при попадании в печень с кровью превращается в растворимый. Вторая – прямая форма, растворимая в воде, получается в результате преобразования в печени непрямого билирубина. Если его концентрация в крови высокая, наблюдается желтизна склер и кожных покровов. Перед тем как понизить билирубин в крови, нужно выяснить причины его повышения.

Как образуется билирубин?

Этот пигмент постоянно образуется в организме здорового человека в результате распада эритроцитов и сложных процессов преобразования гемоглобина. Образовавшийся таким образом пигмент называется несвязанным, или непрямым. Затем он попадает в печень, где вступает в реакцию с глюкуроновой кислотой и превращается в связанную, или прямую, форму. Выводится из организма вместе с каловыми массами, которые благодаря ему имеют коричневую окраску.

Таким образом, для здорового человека является нормой образование 300 мг этого пигмента в сутки. Содержание в крови должно составлять от 3,4 до 17 ммоль на литр. Если печень функционирует нормально, пигмент постоянно выводится с желчью. Если нарушается вывод билирубина, он начинает накапливаться в организме, проникает в ткани, окрашивая их в желтый цвет. Такое состояние в медицине принято называть желтухой. Гипербилирубинемия – это не болезнь, а симптом другой патологии.

Пигмент, который не выводится из организма, представляет опасность ввиду своей токсичности. Поэтому так важно снизить билирубин в крови при его накоплении.

Причины повышения

Существует несколько основных причин повышенного общего билирубина:

  1. Нарушен отток желчи в кишечник из желчных путей. Это происходит при желчнокаменной болезни, воспалениях поджелудочной железы, сопровождающихся отеками, изменениях слизистой и опухолевых процессах в двенадцатиперстной кишке.
  2. Ухудшение функционирования печени (поражение паренхимы).
  3. Нарушение синтеза глюкуроноидов при отсутствии необходимых ферментов. Это характерно для таких заболеваний, как циррозы, гепатиты, гепатозы.
  4. Интенсивное разрушение эритроцитов с выделением гемоглобина случается при гемолитических анемиях, которые чаще всего являются врожденными. Этот процесс также происходит при значительном распаде мышечных тканей при онкологических заболеваниях и при травмах.
  5. Нарушение преобразования в печени прямой фракции в желчь.
  6. Прием лекарственных препаратов. Это могут быть антибиотики, диазепам, индометацин, флуразепам, фенитоин.

Увеличение непрямого билирубина может быть обусловлено печеночной недостаточностью или связано с таким состоянием, как синдром Жильбера, при котором наблюдается дефицит необходимого печеночного фермента.

Повышение прямого билирубина, как правило, связано с заболеваниями желчевыводящих путей и нарушением оттока желчи.

Лечение

Чтобы понизить уровень билирубина, требуется комплексное лечение. В первую очередь необходимо лечить первичные патологии. Если повышение билирубина связано с наследственностью и врожденными болезнями печени, и его уровень незначительно отличается от нормы, проводят симптоматическое лечение с помощью лекарственных препаратов, правильного питания и народных средств.

Лекарственные препараты

При нарушении оттока желчи показаны желчегонные препараты. При наследственных заболеваниях проводится симптоматическое лечение, в этом случае назначают сорбенты, витамины, желчегонные средства, медикаменты, снижающие билирубин в крови.

Если высокий уровень пигмента связан с инфекциями, воспалительными процессами в печени, иммунными нарушениями, показаны гепатопротекторы, противовирусные, антибактериальные, противовоспалительные, иммуномодулирующие лекарственные препараты. Гепатопротекторы, как правило, назначают в первую очередь. Они улучшают состояние печени и нормализуют ее работу.

Если в основе повышения билирубина находится интоксикация, для улучшения обмена веществ и снижения концентрации токсинов показаны антиоксиданты и сорбенты.

Кроме этого, могут быть назначены внутривенные вливания дезинтоксикационных препаратов и глюкозы. Обычно эту процедуру используют в тяжелых случаях, чтобы очистить организм от билирубина, а также продуктов его распада.

Питание

Чтобы облегчить работу желчному пузырю, печени и уменьшить билирубин, необходимо исключить из рациона все газированные напитки, спиртное, жареную, острую, жирную, копченую, маринованную, холодную пищу. Продукты следует отваривать или подвергать паровой обработке. Есть рекомендуется часто и маленьким порциями. Желательно отказаться от продуктов, которые плохо перевариваются. В рационе должно быть больше продуктов, богатых клетчаткой и пектинами. Следует увеличить употребление жидкости. При высоком билирубине рекомендуется пить меньше кофе и чая, уменьшить потребление соли. Понизить уровень прямой фракции можно с помощью каш: гречневой, овсяной, рисовой.


В домашних условиях билирубин снижают средствами народной медицины

Снижают билирубин следующие продукты:

  • постное мясо;
  • молочная продукция;
  • фрукты сладкие;
  • белок яйца;
  • супы молочные и овощные;
  • чаи травяные.

Народные средства

В домашних условиях можно использовать средства, приготовленные по народным рецептам, среди которых:

  • Отвары ромашки, шиповника, мяты, коры дуба, зверобоя, березовых листьев. Принимать ежедневно по несколько раз в сутки.
  • Настойка из трав: зверобоя, ромашки, пустырника. Залить измельченную траву (две чайные ложки) стаканом кипятка, дать настояться. Пить дважды в день: половину утром до еды (за 20 мин.), остальное до вечернего приема пищи.
  • Отвар календулы принимать в течение дня.
  • Свежий свекольный сок пить до каждого приема пищи.

Повышенный билирубин у беременных и новорожденных

Достаточно часто в анализах у беременных обнаруживают повышенный билирубин. Обычно это наблюдается в третьем триместре и связано с нарушенным оттоком желчи. Как правило, коррекция осуществляется с помощью диеты.

Это нередкое явление и у новорожденных проходит чаще всего самостоятельно. В тяжелых случаях назначают переливание крови и фототерапию. Могут быть показаны лекарственные препараты.

В заключение

Если при сдаче крови обнаружен высокий билирубин, не следует заниматься самолечением, поскольку такое состояние – это всего лишь симптом какой-либо патологии. Необходимо обследоваться и определить первичное заболевание.

Как понизить билирубин в крови народными средствами, в домашних условиях

Нарушение нормы допустимого содержания билирубина говорит о наличии проблем или отклонений в организме, ведущих к возникновению серьезных заболеваний. Чтобы избежать подобных последствий, необходимо знать, как снизить билирубин в крови.

Народные средства для понижения билирубина

Традиционными для лечения являются народные средства. Только при комплексном подходе, включающем медикаментозную терапию, правильное питание и народную медицину можно в короткий срок устранить патологию. Поэтому необходимо знать, как понизить билирубин в крови народными средствами.

Одним из наиболее эффективных средств является настойка на основе березового листа. Для ее приготовления нужно подготовить сухое измельченное сырье в количестве 1 ст. ложки и положить его в кружку с кипятком. Пить настойку рекомендуется вечером, перед тем, как лечь спать. Она обладает седативными свойствами, благодаря чему токсичные вещества, включая непрямой билирубин, хорошо вводятся из организма.

Также по возможности нужно употреблять свекольный сок, оказывающий желчегонное воздействие и способствующий нормализации билирубина в крови. Для этого пейте сок перед каждым приемом пищи.

Хорошего эффекта можно добиться, если принимать отвары или настойки, приготовленные на основе лекарственных растений (ромашка, пустырник, зверобой, березовые листья, календула). Их приготовление возможно в домашних условиях и является достаточно простым. Готовый отвар нужно принимать несколько раз в сутки.

Пустырник

Пустырник является эффективным средством, способствующим оказанию мочегонного действия, улучшению пищеварения. Это растение часто используется для того, чтобы очищать кровь от избыточного содержания билирубина. Содержащиеся в настойке пустырника алкалоиды и леонуринин обеспечивают выведение пигмента из организма.

Для самостоятельного приготовления настойки необходимо подготовить высушенную траву пустырника. Достаточно взять ее в количестве 1 чайной ложки и залить кипятком в стакане. После этого нужно дать средству настояться. Рекомендуется утеплить его и оставить на 30 минут. По истечении указанного времени следует процедить настойку. Употреблять ее можно 3 раза в день перед каждым приемом пищи. Продолжительность терапии на основе лечения пустырником должна составлять не больше 1 месяца. Следует учитывать, что при пониженном давлении пустырник противопоказан.

Кроме того, пустырник продается в аптеках в форме уже готовой настойки.

Зверобой

Природным «очистителем» крови и антисептиком является такое растение, как зверобой. Он показан для применения, если у человека диагностирован повышенный билирубин. Употребление зверобоя способствует укреплению общей иммунной системы. В народной медицине часто применяется для лечения органов пищеварительной системы.

Для приготовления средства требуется высушенная трава в количестве 2 столовых ложек, которую заливают кипятком (1 стакан). По истечении 20 минут необходимо тщательно профильтровать настойку, используя для этой цели марлю. Принимать приготовленный отвар рекомендуется не менее 2 раз в сутки по полстакана после приема пищи. Продолжительность лечения не должна превышать 1 месяца.

Полезным действием обладает отвар на основе пустырника и зверобоя. Для того, чтобы приготовить его в домашних условиях, нужно подготовить одинаковое количество двух трав в сухом измельченном виде. Взять полученную смесь (15 граммов) и вскипятить ее в воде (200 миллилитров). Для полной готовности отвар лучше поместить в теплое место и оставить на час, чтобы он хорошо настоялся. Профильтрованный целебный напиток можно применять 2 раза в день.

Кукурузные рыльца

Для снижения билирубина в крови рекомендуется употребление такого растительного сырья, как кукурузные рыльца. Благодаря содержанию биологически активных веществ прием средства способствует осуществлению вывода избыточного количества пигмента из организма. Это приводит к очищению крови и обеспечивает лучшую свертываемость.

Приготовление настоя заключается в следующем: необходимо взять высушенное измельченное сырье (100 граммов) и заварить его в 200 миллилитрах воды. После того, как средство остынет, его нужно хорошо процедить. Пить профильтрованный лекарственный настой 5 раз в день, интервал между приемами должен составлять не менее 1 часа. Продолжительность лечения – не менее 2 недель.

Ромашка

Ромашка относится к популярным народным средствам. Благодаря своим разнообразным свойствам это растение находит применение почти при любом заболевании, в том числе используется для понижения билирубина. Содержащиеся в ромашке флавоноиды обеспечивают улучшение процесса пищеварения, нормальное функционирование печени, что, в свою очередь, способствует быстрому и хорошему перевариванию пищи.

Настой, приготовленный на основе ромашки, также хорошо помогает при неврозах, находящихся в числе причин, из-за которых билирубин может повышаться. Употреблять настой рекомендуется как взрослым, так и детям.

Приготовление такого отвара состоит в следующем: взять растение в количестве 2 столовых ложек и заварить ее в кипятке. По истечении 20 минут настой готов к употреблению. Пить его нужно не менее 3 раз в день.

Мята

Мята относится к успокаивающим и желчегонным средствам. Она также является препаратом природного происхождения для снижения билирубина. Благодаря своим полезным свойствам мята содержится во многих лекарственных препаратах.

Для самостоятельного приготовления отвара необходимо заварить мяту в кипятке и дать ей настояться. Ограничений по приему нет. Часто мята используется в качестве обычного чайного напитка.

Кроме того, мята применяется для ромашково-мятного настоя, прием которого показан при высоком билирубине. Необходимо подготовить равное количество растений и смешать их. Взять 2 чайные ложки полученной смеси и заварить ее в кипящей воде. Оставить средство настаиваться не менее 30 минут, после чего тщательно процедить. Пить настой следует 2 раза в день: утром перед приемом пищи и перед сном.

Расторопша

Настой на основе расторопши также помогает, когда требуется быстро уменьшить билирубин в крови. Полезными свойствами обладают семена растения, поэтому для приготовления отвара необходимо взять 1 чайную ложку семян и залить их кипятком. Дать средству настояться. По истечении 20 минут хорошо процедить, после чего можно принимать его в течение дня. Продолжительность лечения должна составлять не более 3 недель. При необходимости возможно повторение терапии.

Календула

Календула принадлежит к числу лекарств природного происхождения, снижающих уровень билирубина, содержащегося в крови. Приготовление отвара отличается простотой: необходимо подготовить высушенное сырье (1 столовая ложка), поместить его в стакан и заварить. Оставить на час, чтобы средство хорошо настоялось, после чего тщательно профильтровать. Пить полученный отвар 3 раза в день до приема пищи.

Для усиленного вывода избыточного количества вещества рекомендуется употребление специальных фиточаев. Наиболее эффективен в этих целях фиточай на основе ромашки, зверобоя или пустырника.

Чтобы снизить билирубин народными средствами, нужно предварительно проконсультироваться с врачом. Необходимо помнить, что народное лечение носит вспомогательный характер, особенно в тяжелых случаях.

Диета

Лечение народными средствами является лишь одной из составляющих комплекса действий, необходимых для снижения билирубина.

Только лекарственными препаратами сложно добиться снижения содержания билирубина в крови. Необходимо также питаться согласно специальной диете, в основе которой лежит употребление здоровой пищи, обладающей благоприятным воздействием на функционирование печени и снятие и с нее лишней нагрузки.

Правильное питание помогает снизить билирубин в домашних условиях. Для этого необходимо включение в рацион постного мяса, молочной продукции, фруктов, яичного белка, молочных и овощных супов, чая на основе трав. Также рекомендуется соблюдение следующих рекомендаций:

  • сокращение употребления соленых изделий и кофе,
  • исключение из рациона жареных и жирных блюд, алкогольных напитков,
  • ежедневное употребление гречневой, геркулесовой или рисовой каши,
  • питье жидкости в достаточном количестве, включая травяные чаи, морсы, минеральную воду.

Повышение билирубина у новорожденных

При повышенном билирубине у младенцев лечение народными средствами можно осуществлять только в тяжелых случаях, после консультации с врачом, поскольку часто наличие повышенного билирубина у новорожденных является естественным процессом и, как правило, проходит без вмешательства.

К наиболее распространенным народным средствам, используемым при повышенном билирубине у детей, относятся отвары на основе кукурузных рылец, ромашки и мяты.

Сниженный уровень билирубина

Для лечения сниженной концентрации билирубина необходимо назначение медикаментов, народных средств, специальных диет, определенных врачом для каждого больного индивидуально. Среди средств народной медицины показано употребление натурального гранатового сока, печени животных.

Рекомендуется пройти комплексную диагностику для получения точного диагноза. Определение состава и дозировки принимаемых средств, направленных на уменьшение количества билирубина, должен осуществлять врач.

Загрузка...

Как снизить билирубин в крови

Обычно билирубин концентрируется в крови, если печень работает неправильно.

Билирубин повышается в крови при проблемах с печенью. Поэтому, чтобы снизить его уровень, нужно сначала разгрузить этот важный орган. Это можно сделать с помощью традиционной и народной медицины.

Что такое билирубин

Билирубин — это желто-зеленый пигмент желчи, который появляется при распаде эритроцитов в организме. Он фильтруется печенью и выходит из организма вместе с другими продуктами жизнедеятельности. Если печень работает неправильно, билирубин не успевает покидать организм и концентрируется в крови.

Симптомы повышенного билирубина в крови

Нормальный уровень билирубина в крови не должен превышать 17,1 мкмоль/л. Все, что выше, считается патологическим и плохо влияет на состояние организма.

О том, что билирубин повышен, можно догадаться без анализов. Один из основных признаков — пожелтение кожи и белков глаз. Второй важный симптом — моча стала темной. Среди второстепенных симптомов называют тошноту, головокружения и боли в голове, дискомфорт в правом подреберье после приема пищи, боль в животе.

К какому врачу идти с повышенным билирубином

Если вы подозреваете, что у вас проблемы с печенью, либо анализ крови показывает повышение билирубина, не стоит откладывать визит к врачу. Постарайтесь как можно раньше посетить специалиста — с высоким билирубином надо идти к терапевту, гастроэнтерологу или гепатологу.

Опытный врач проведет дополнительные исследования, чтобы установить причину повышенного билирубина. В этом могут быть виноваты желтуха, цирроз печени, гепатит, анемия или нарушения оттока желчи в кишечник. Билирубин растет из-за некоторых лекарств, например, «Флуращепама», «Деазелама» и «Фенитоина».

Как лечить высокий билирубин

Для того, чтобы понизить уровень билирубина в крови, следует придерживаться врачебных предписаний. Для поддержания печени обычно назначают гепатопротекторы, например, экстракт расторопши, «ЛИВ52» или «Эссенциале форте». Также предписывают прием препаратов с ферментами, которые улучшают работу пищеварения, например, «Мезим» или «Фестал».

Но главное, что нужно сделать, — восстановить здоровье печени. Для этого, в зависимости от диагноза, назначают курс противовоспалительных, противовирусных или иммуномодулирующих препаратов. Если концентрация билирубина в крови критически высокая, врач должен назначить прием сорбентов или антиоксидантов, чтобы очистить организм от вредных веществ.

Питание при повышенном билирубине

При любых проблемах с печенью нужно ограничивать свое питание. Диета достаточно строгая — никаких соков, газировок и других сладких напитков; нельзя есть жирное, жареное, соленое и острое. Категорически запрещены спиртные напитки, кофе и чай, а также соленья и маринады.

Ешьте часто и маленькими порциями. Пейте как можно больше воды. Можно выпивать компоты и морсы (кроме клюквенного) без сахара, а также травяные чаи. Вместо черного хлеба ешьте серый из муки грубого помола, а из каш исключите пшеничную. При этом овсянку, рис и гречку есть можно.

Народные советы при повышенном билирубине

Заболевания печени — это серьезно, поэтому любые народные методы нужно в обязательном порядке согласовывать с врачом. В противном случае последствия могут быть печальными.

Обычно врачи поддерживают прием отваров трав — зверобоя, коры дуба, шиповника и мяты. Можно принимать настои женьшеня, лимонника, пустырника. Обычно их принимают несколько раз в сутки за полчаса до еды.

Обратите внимание на фототерапию. Приобретите небольшую переносную ультрафиолетовую лампу. Обычно такое светолечение применяют дважды в день — утром и вечером — по десять минут на сеанс.

Обратите внимание на свой образ жизни. Лечение заключается не только в строгой диете и приеме медикаментов. Организм будет чувствовать себя лучше, а иммунитет повышаться, если вы начнете ежедневно выходить на прогулки как минимум на тридцать минут в день. Откажитесь от тяжелой физической нагрузки, но регулярно делайте легкую разминку.

Старайтесь избегать нервных и стрессовых ситуаций. Каждый день делайте для себя что-то приятное — слушайте любимую музыку, посмотрите хороший фильм, позвоните старому другу или купите то, что давно хотели. Не забывайте, что физическое состояние нашего организма напрямую зависит от наших эмоций.

Анализ крови на билирубин: процедура, подготовка и риски

Что такое анализ крови на билирубин?

Билирубин - это желтый пигмент, который присутствует в крови и кале каждого человека. Анализ крови на билирубин определяет уровень билирубина в организме.

Иногда печень не может перерабатывать билирубин в организме. Это может быть связано с избытком билирубина, непроходимостью или воспалением печени.

Когда в вашем теле слишком много билирубина, ваша кожа и белки глаз начинают желтеть.Это состояние называется желтухой.

Тест на билирубин поможет определить, есть ли у вас какое-либо из этих состояний.

Билирубин вырабатывается в организме при расщеплении белка гемоглобина в старых эритроцитах. Разрушение старых клеток - нормальный, здоровый процесс.

После циркуляции в крови билирубин попадает в печень.

В печени билирубин перерабатывается, смешивается с желчью, а затем выводится в желчные протоки и сохраняется в желчном пузыре.

В конце концов, желчь попадает в тонкий кишечник, чтобы помочь переваривать жиры. В конечном итоге он выводится с вашим стулом.

Билирубин, присоединенный печенью к глюкуроновой кислоте, полученной из глюкозы, называется прямым или конъюгированным билирубином. Билирубин, не связанный с глюкуроновой кислотой, называется непрямым или неконъюгированным билирубином. Весь билирубин в вашей крови вместе называется общим билирубином.

Комплексный анализ крови на билирубин позволит определить все три уровня билирубина в крови: прямой, непрямой и общий.

У взрослых и детей симптомы, связанные с высоким уровнем билирубина, могут включать желтуху, пожелтение кожи или глаз, усталость, кожный зуд, темную мочу и низкий аппетит.

Если билирубин не присоединяется к кислоте, полученной из глюкозы (конъюгированной) в печени, или не удаляется должным образом из крови, это может означать, что ваша печень повреждена.

Таким образом, анализ на билирубин в крови является хорошим способом тестирования на повреждение печени.

Легкая желтуха у новорожденных может быть вызвана нормальными изменениями метаболизма билирубина или может быть первым признаком заболевания.

Если уровень при рождении слишком высок, кровь младенца может быть проверена несколько раз в первые несколько дней его жизни для контроля функции печени. Желтуха у новорожденного может быть очень серьезной и опасной для жизни, если ее не лечить.

Другой причиной высокого уровня билирубина может быть то, что разрушается больше красных кровяных телец, чем обычно. Это называется гемолизом.

Иногда билирубин измеряют как часть «панели» тестов. Часто печень оценивается с помощью группы тестов, которые также включают:

Для выполнения этого теста требуется небольшое количество вашей крови.Образец крови получают путем венепункции: игла вводится в вену через кожу на руке или кисти, и небольшое количество крови собирается в пробирку.

Для этого теста вам нужно в течение четырех часов не есть и не пить ничего, кроме воды, до проведения теста. Вы можете выпить свое обычное количество воды перед тем, как отправиться в лабораторию или на место сбора.

Возможно, вам придется прекратить прием некоторых лекарств до проведения теста, но только если ваш врач скажет вам об этом.

Примеры лекарств, которые могут влиять на уровень билирубина, включают антибиотики, такие как пенициллин G, седативные средства, такие как фенобарбитал, диуретики, такие как фуросемид (Lasix), и лекарства от астмы, такие как теофиллин.

Есть много других препаратов, которые могут влиять на уровень билирубина. Перед обследованием посоветуйтесь с врачом, чтобы узнать, следует ли вам прекратить или продолжить прием лекарств.

Во время сбора крови вы можете на короткое время почувствовать умеренную боль или легкое ощущение щипания. После того, как игла извлечена, вы можете почувствовать пульсацию.

Вам будет предложено надавить на то место, где игла вошла в кожу. Повязка будет наложена на сайт. Держите эту повязку не менее 10-20 минут.

Вам следует избегать использования этой руки для подъема тяжестей до конца дня.

Есть некоторые очень редкие риски при взятии образца крови:

  • головокружение или обморок
  • гематома, синяк, при котором кровь скапливается под кожей
  • инфекция, обычно предотвращается путем очистки кожи перед введением иглы
  • чрезмерное кровотечение или кровотечение в течение длительного периода после него, что может указывать на более серьезное кровотечение, о чем следует сообщить вашему врачу.

У детей старшего возраста или взрослых нормальные значения прямого билирубина составляют от 0 до 0.4 миллиграмма на децилитр (мг / дл). Нормальные значения общего билирубина составляют 0,3–1,0 мг / дл.

Уровень непрямого билирубина в кровотоке - это общий билирубин за вычетом уровней прямого билирубина в кровотоке. Кроме того, нормальные контрольные диапазоны могут варьироваться от лаборатории к лаборатории.

У новорожденного повышенный билирубин является нормальным из-за родового стресса. Нормальный непрямой билирубин будет ниже 5,2 мг / дл в течение первых 24 часов после рождения. Но у многих новорожденных бывает желтуха, а уровень билирубина поднимается выше 5 мг / дл в течение первых нескольких дней после рождения.

Ваш врач может захотеть провести дополнительные анализы крови или ультразвуковое исследование, если в вашей крови обнаружен высокий уровень билирубина. У взрослого повышенный билирубин может быть связан с проблемами с печенью, желчевыводящими путями или желчным пузырем. Примеры включают:

Высокий билирубин может быть также связан с проблемами с кровью, а не с печенью. Слишком быстрое разрушение клеток крови может быть вызвано следующими причинами:

  • Гемолитическая анемия: это происходит, когда слишком много клеток крови разрушается в результате аутоиммунного заболевания, генетического дефекта, токсичности лекарств или инфекции, и печень не может метаболизировать это количество. непрямого билирубина в организме.
  • Реакция на переливание: это происходит, когда ваша иммунная система атакует кровь, полученную при переливании.

У младенцев повышенный (обычно непрямой) билирубин и желтуха могут быть очень опасными и могут быть вызваны несколькими факторами. Существует три распространенных типа:

  • физиологическая желтуха: через два-четыре дня после рождения, вызванная кратковременной задержкой функционирования печени и обычно несерьезная
  • желтуха грудного вскармливания: в течение первой недели жизни, вызванная ребенок плохо сосет или мало молока у матери
  • желтуха грудного молока: после двух-трех недель жизни, вызванная переработкой некоторых веществ в грудном молоке

Все они легко поддаются лечению и обычно безвредны, если обрабатывали.Некоторые более серьезные состояния, которые вызывают высокий билирубин и желтуху у младенца, включают:

  • аномальные формы клеток крови, такие как серповидно-клеточная анемия
  • несоответствие группы крови младенца и матери, приводящее к серьезному разрушению красных кровяных телец ребенка, называется эритробластоз плода
  • отсутствие некоторых важных белков из-за генетических дефектов
  • синяк из-за трудных родов
  • высокий уровень эритроцитов из-за малого размера, недоношенность
  • инфекции

Если ваши анализы крови показывают аномально высокие уровни билирубина, ваш врач может назначить дополнительные анализы для определения основной причины.

После того, как ваш врач определит причину высокого уровня билирубина, вам может потребоваться сдать дополнительные анализы крови на билирубин, чтобы контролировать эффективность вашего лечения.

Если ваш врач считает, что ваша печень или желчный пузырь не функционируют должным образом, он может назначить визуализационные тесты, чтобы убедиться в отсутствии структурных аномалий.

.

Ядра: симптомы, тесты и лечение

Ядра - это повреждение головного мозга, вызванное тяжелой нелеченой желтухой или высоким уровнем в крови вещества, называемого билирубином. Это состояние обычно связано с тяжелыми нелечеными случаями желтухи у новорожденных.

Во всем мире от 60 до 80 процентов новорожденных страдают желтухой. В промышленно развитых странах только от 0,4 до 2,7 из 100 000 детей заболевает ядерной желтухой или состоянием, называемым острой билирубиновой энцефалопатией. Именно здесь уровень билирубина настолько высок, что он распространяется в мозг и повреждает ткани центральной нервной системы.

В настоящее время ядерная желтуха относится к серьезным повреждениям нервной системы, вызванным желтухой. Однако все виды повреждений, связанных с тяжелой желтухой, также считаются формами или стадиями ядерной желтухи.

В этой статье мы исследуем симптомы ядерной желтухи, а также ее причины и факторы риска. Мы также узнаем, как диагностируется заболевание и что можно сделать для его лечения.

Ядра развивается в результате тяжелой нелеченой желтухи.

Общие симптомы желтухи, особенно у младенцев, включают:

  • желтое или оранжевое лицо, белки глаз и десен
  • легкое нарушение сна или пробуждение
  • снижение выработки мочи или темная моча
  • проблемы с кормлением грудью, кормлением из бутылочки или приемом пищи
  • легкая суетливость и трудности с успокоением

У младенцев с желтухой легкой и средней степени часто нет никаких симптомов, кроме желтого оттенка глаз и кожи.

При тяжелой желтухе изменение цвета лица, белков глаз и десен при легкой желтухе распространяется на все остальные части тела, распространяясь вниз через грудь, живот, ноги и руки.

Общие симптомы тяжелой желтухи и ядерной желтухи включают:

  • жесткое, вялое или вялое тело
  • высокий, непрерывный плач
  • странные или нескоординированные движения глаз
  • тело выгибается, как лук, с головой, шеей, и пятки согнуты назад, а остальная часть тела наклонена вперед
  • судороги
  • выпуклость мягкого места на макушке ребенка

Людям следует немедленно обращаться за медицинской помощью при любом подозрении на симптомы тяжелой желтухи или ядерной желтухи.

Организм вырабатывает билирубин при расщеплении старых красных кровяных телец.

Попав в кровоток, билирубин поглощается печенью, становится водорастворимым, а затем выводится в виде желчных солей.

Затем билирубин расщепляется кишечными бактериями. Затем он либо покидает организм с калом, либо транспортируется к почкам и выводится из организма с мочой.

У новорожденных органы могут быть недостаточно развиты для обработки билирубина, особенно в первые несколько часов и дней жизни.Это может привести к желтухе.

Высокий уровень билирубина в крови после новорожденного часто является признаком заболевания или повреждения печени, поскольку этот орган в первую очередь отвечает за выведение билирубина из крови.

Ядра возникает, когда уровень билирубина в крови становится настолько высоким, что он проникает через гематоэнцефалический барьер и повреждает ткани мозга. Это состояние почти всегда связано с тяжелой желтухой.

Общие причины значительной желтухи включают:

  • недоразвитую, больную или поврежденную печень
  • разрушение эритроцитов, часто когда группа крови матери не соответствует преждевременным родам ее ребенка
  • , обычно до 37 недель беременности или беременность
  • повышенное производство билирубина
  • Синдром Жильбера, состояние, которое приводит к высокому уровню билирубина
  • непроходимость или закупорка желчных протоков

Факторы риска

Хотя легкая желтуха очень часто встречается у новорожденных, известно, что некоторые факторы повышают риск тяжелой желтухи и ядерной желтухи значительно.

Факторы риска ядерной желтухи включают:

  • мать и ребенок, не имеющие одной группы крови
  • отсутствие глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (G6PD), фермента, который помогает эритроцитам работать должным образом
  • низкая масса тела при рождении
  • преждевременные роды
  • сепсис
  • менингит
  • темный цвет кожи, пожелтение кожи трудно заметить
  • проблемы с кормлением или плохой аппетит
  • синяки или синяки
  • желтуха в семейном анамнезе
  • синяки или травмы от тяжелых родов

Хотя многие из этих состояний могут повысить риск развития тяжелой желтухи у ребенка, быстрое лечение повышенного уровня билирубина почти всегда может предотвратить ядерную желтуху.

По-разному ли это влияет на взрослых и детей?

Случаи ядерной желтухи у взрослых считаются очень редкими, и о некоторых случаях сообщалось.

Kernicterus обычно считается более вероятным для воздействия на младенцев, поскольку их гематоэнцефалический барьер еще не полностью развит.

Младенцы также более предрасположены к тяжелой желтухе и ядерной желтухе, потому что их печень не полностью развита и менее способна удалять билирубин из крови.

Kernicterus может вызвать серьезные, необратимые осложнения для здоровья, связанные с повреждением головного мозга.

В исследовании 2014 года участвовали 128 человек, получавших лечение от тяжелой желтухи при рождении в течение 30 лет. Авторы обнаружили, что 45% испытывали нарушения поведения и проблемы, связанные со способностью думать в детстве. Эти трудности продолжались и во взрослой жизни.

Осложнения, связанные с ядерной желчью, включают:

  • потеря слуха или трудности с обработкой звуков
  • проблемы со зрением
  • неразвитые зубы и кости челюсти
  • двигательные нарушения, вызванные повреждением головного мозга
  • нарушения интеллекта и развития, включая дислексию
  • окрашенные детские зубы
  • расстройства аутистического спектра
  • эпилепсия
  • расстройства невнимательности и гипервозбудимости, особенно в раннем детстве

Если не лечить, ядерная желтуха может привести к коме и смерти.

У новорожденных медсестра или врач часто сначала проверяют на желтуху, прикладывая люксметр ко лбу ребенка. Это дает им определение уровня чрескожного билирубина (TcB). Если уровень TcB высокий, будет сделан анализ крови.

У младенцев врачи обычно проводят анализ крови на билирубин, взяв образец крови из пятки.

Это позволяет врачу получить значение общего уровня билирубина в сыворотке (TSB).

В большинстве больниц обычно проверяют уровень TcB новорожденного каждые 8–12 часов в первые 48 часов жизни и, по крайней мере, еще раз в возрасте 3-5 дней.

Хотя стандарты варьируются между больницами и врачами, у новорожденных желтуха диагностируется, когда уровень билирубина в крови превышает 85 микромоль на литр (мкмоль / л). Это означает 5 миллиграммов на децилитр (мг / дл).

Уровень билирубина в крови обычно самый высокий, когда ребенку от 3 до 5 дней.

Если диагностирована желтуха, каждые несколько часов могут потребоваться дополнительные пробы крови, чтобы проверить прогресс заболевания и оценить эффективность лечения, если оно необходимо.

Насколько агрессивно лечится желтуха, зависит от возраста ребенка, измеряемого в часах, и от того, насколько повысился уровень билирубина. Kernicterus всегда немедленно лечится в больнице.

Большинство детей с желтухой на уровне, требующем лечения, и всех детей с ядерной желтухой помещают в инкубатор под специальное освещение с закрытыми глазами.

Ребенку также потребуется больше молока или смеси, часто кормления каждые 2 часа. В некоторых случаях зонд для кормления может быть помещен в горло ребенка для прямого кормления.Гидратирующие жидкости также обычно вводятся через вену.

В тяжелых случаях желтухи и, как правило, во всех случаях ядерной желтухи, немедленно выполняется переливание крови, чтобы снизить количество свободного билирубина в крови.

После появления ядерной желтухи конкретные варианты лечения зависят от симптомов.

Общие методы лечения, используемые при осложнениях ядерной желтухи, включают:

  • физиотерапию
  • логопед
  • обучение, консультации или изменения
  • кохлеарная имплантация при потере слуха
  • ортопедические устройства или процедуры
  • лекарства для мышц или движения проблемы
  • Инъекция ботокса
  • Лекарства от синдрома дефицита внимания и гиперактивности

Желтуха легко поддается лечению, если ее диагностировать и лечить на достаточно ранней стадии или пока она еще находится в легких формах.Однако после возникновения ядерной желтухи возникающие в результате проблемы обычно остаются постоянными, хотя некоторые из них могут уменьшиться или исчезнуть с помощью терапии, лекарств или во взрослом возрасте.

Люди должны немедленно обращаться за медицинской помощью при появлении симптомов желтухи или ядерной желтухи. В серьезных случаях желтуха до ядерной желтухи может развиться менее чем за 24 часа.

Разрабатываются новые технологии, которые помогут родителям и опекунам раньше выявлять желтуху у новорожденных.К ним относится приложение для мобильного телефона под названием BiliScan.

.

Билирубин | eClinpath

Билирубин считается тестом функции печени, по сути, способности гепатоцитов поглощать неконъюгированный билирубин из крови, конъюгировать его (делать его водорастворимым) и выводить билирубин с желчью, где он расщепляется в кишечнике бактериями. . Однако на самом деле билирубин , а не , используется в качестве теста функциональной способности печени (для этого чаще используются желчные кислоты и аммиак), а скорее как маркер заболевания печени (с холестазом и без него). и в качестве подтверждающего доказательства гемолитической анемии.Хотя мы обычно думаем о билирубине с точки зрения его диагностической полезности (то есть для подтверждения диагноза гемолитической анемии или гепатобилиарного заболевания), билирубин на самом деле является антиоксидантом, что является его основной физиологической функцией.

Согласно реакциям Ван ден Берга (реакция с диазокрасителями) в крови есть две основные формы билирубина:

  • Неконъюгированный (непрямой): он связан с альбумином и является доминирующей формой общего билирубина в крови.Он вырабатывается в макрофагах в результате распада гемовых групп (в частности, порфиринового кольца гема). Самым большим источником гема является гемоглобин в красных кровяных тельцах (эритроцитах), но есть и другие источники, в том числе миоглобин и изоферменты цитохрома P450. Источники, не относящиеся к эритроцитам, составляют около 20% неконъюгированного билирубина. Печень поглощает и связывает билирубин (см. Физиологию ниже). Неконъюгированный билирубин имеет сильные водородные связи между своими гидрофильными группами, что делает его нерастворимым в воде.Таким образом, в плазме он связан с альбумином (что делает его водорастворимым).
  • Конъюгированный (прямой): растворим в воде и в очень небольших количествах обнаруживается в крови, поскольку обычно выводится с желчью. Это также форма билирубина, обнаруживаемого в моче (что не является нормальным явлением для любых видов животных, кроме собак, у которых билирубинурия 1+ может быть обнаружена в концентрированной моче или USG> 1,030 [и, возможно, до 2+ в высококонцентрированная моча> 1,040] и хорька [Orcutt 2003]).

Измерение общего билирубина (прямой + непрямой) и «расщепления» билирубина (прямой и непрямой билирубин) в крови (а также определение билирубина в моче) может быть полезным для интерпретации изменений в результатах тестов. Например, усиление распада гемоглобина (например, тяжелая гемолитическая анемия) увеличит выработку неконъюгированного билирубина, который в избытке представлен в печень, и может привести к увеличению общего билирубина в крови (в основном, неконъюгированного билирубина), если печень может принимать вверх и конъюгировать билирубин превышен.Напротив, препятствие оттоку желчи приведет к увеличению конъюгированного билирубина в гепатоцитах, который затем будет возвращаться обратно в кровь (и попадать в мочу), что приводит к увеличению общего билирубина, что обычно происходит в основном за счет конъюгированного (или прямого) билирубина.

Обратите внимание, что существует третья форма билирубина, называемая дельта-билирубином (или билипротеином), который представляет собой конъюгированный билирубин, связанный с белками. Дельта-билирубин увеличивается в сыворотке, когда печеночная экскреция конъюгированного билирубина нарушена (холестаз), и печень сохраняет интактные механизмы конъюгации.Он имеет длительный период полураспада (аналогично белкам) и не выводится с мочой (так как связан с белками), что требует удаления посредством общего катаболизма белков. Дельта-билирубин может быть причиной стойкой билирубинемии без билирубинурии, наблюдаемой у некоторых животных с холестазом. Он действительно реагирует с диазокрасителями, подобно прямому или конъюгированному билирубину, но обычно не входит в стандартные химические результаты.

Физиология

Схема обмена билирубина

Большая часть билирубина (80%) образуется в результате деградации гемоглобина из эритроцитов, подвергающихся нормальному (удаление старых или поврежденных клеток) или аномальному разрушению (т.е.е. внутрисосудистый или внесосудистый гемолиз) внутри мононуклеарных фагоцитов (в основном макрофагов селезенки, печени и костного мозга). Небольшой процент (20%) происходит из-за катаболизма различных гемопротеинов печени (миоглобина, цитохрома P450), а также из-за избыточного производства гема из-за неэффективного эритропоэза в костном мозге.

Внутри макрофагов свободная гемовая группа (железо + порфириновое кольцо) окисляется микросомальной гемоксигеназой до биливердина, и железо высвобождается (железо затем сохраняется в виде ферритина или высвобождается в плазму, где оно связывается с транспортным белком, трансферрином. ).Затем биливердинредуктаза восстанавливает зеленый водорастворимый биливердин до неконъюгированного (водонерастворимого, но растворимого в жирах) билирубина. Гемоксигеназа также находится в паренхиме почек и печени, позволяя этим тканям поглощать гем и превращать его в билирубин. У птиц отсутствует биливердинредуктаза, поэтому продукты распада гема они выделяют в виде биливердина, а не билирубина.

Неконъюгированный билирубин затем попадает в плазму, где связывается с альбумином. Поглощение неконъюгированного билирубина происходит в печени и является пассивным и опосредованным носителем.Транспортный белок в настоящее время неизвестен, но обычно считается, что он является переносчиком полипептидов, переносящих органические ионы (ОАТФ). Этот белок на синусоидальной мембране гепатоцитов также переносит неконъюгированные желчные кислоты и красители, такие как бромсульфалеин (BSP), из крови в гепатоцит. Попав в митохондрии гепатоцитов, неконъюгированный билирубин транспортируется с лигандином (Y-белок или глутатион-S-трансфераза A) или другими белками (например, белок, связывающий жирные кислоты), и большая часть конъюгируется с глюкуроновой кислотой с помощью UDP-глюкуронилтрансферазы (из UGT1A1 ген).Остальное конъюгировано с множеством нейтральных гликозидов (глюкоза, ксилоза). У лошади большая часть билирубина конъюгирована с глюкозой. Билирубин должен быть конъюгирован, прежде чем он может быть выведен с желчью (конъюгация делает билирубин водорастворимым, потому что он разрывает водородную связь внутри молекулы, которая сохраняет ее гидрофобной и, таким образом, делает центральную метиленовую группу доступной для диазореагента для измерения ). Глюкуронилтрансфераза UDP была обнаружена в почках крыс и собак, что подтверждает возможность того, что эпителиальные клетки канальцев почек собаки могут поглощать гем, превращать его в билирубин и конъюгировать с ним.Конъюгация также подавляет связывание с альбумином и другими внутриклеточными белками. Экскреция в желчные каналы является лимитирующей стадией всего пути метаболизма билирубина и происходит на канальцевой мембране клетки через специфический транспортер, белок-2, связанный с множественной лекарственной устойчивостью (MRP2), который зависит от энергии (АТФ). . Перенос в канальцы облегчается осмотической силой, создаваемой зависимым от желчных солей и независимым от желчных солей потоком желчных путей (который опосредуется хлоридно-бикарбонатным обменником, который перекачивает бикарбонат в желчь).Сила для большинства транспортеров (на синусоидальной или канальцевой мембранах) создается синусоидальным насосом АТФазы Na + / K + (перекачивает натрий в клетку и калий во внеклеточную жидкость или кровь). Билирубин активно транспортируется в желчь против градиента концентрации (изображение переносчиков билирубина см. На странице холестаза).

Билирубин выводится вместе с солями желчных кислот (и натрием) в кишечник, где соли желчных кислот образуют мицеллы, способствующие всасыванию жира.Поскольку конъюгированный билирубин является гидрофильным, он не может всасываться через кишечный эпителиальный барьер. В кишечнике бактериальные и кишечные ферменты восстанавливают конъюгированный билирубин до уробилиногена. Уробилиноген повторно всасывается (около 10%) или расщепляется (90%) на уробилин и стеркобилин (оба выводятся с калом). Из резорбированного уробилиногена большая часть поглощается печенью (энтерогепатическая циркуляция, то есть уробилиноген всасывается в воротную вену, поглощается печенью и повторно выводится с желчью - это повторное выделение с желчью на изображении не показано. выше), в то время как остальная часть минует печень и выводится с мочой (поэтому в моче обнаруживаются небольшие количества уробилиногена).Бактериальные ферменты также могут деконъюгировать билирубин, и неконъюгированный билирубин также может абсорбироваться.

Методы

Тип реакции

Конечная точка диазореакции

Процедура

Метод, используемый в Корнельском университете, основан на процедуре Джендрассика-Грофа, диазореакции по конечной точке. Только водорастворимый билирубин (конъюгированный) может реагировать с ионом диазония (это связано с тем, что конформация неконъюгированного билирубина экранирует или защищает центральную метиленовую [CH 2 ] группу в молекуле, с которой взаимодействует диазокраситель).Таким образом, чтобы измерить общий билирубин, нерастворимый в воде неконъюгированный билирубин сначала растворяется подходящим солюбилизирующим агентом (обычно спиртом). Добавление спирта разрушает водородные связи, которые защищают центральную метиленовую группу, которая затем вступает в реакцию с диазокрасителем (3,5-дохлорфенилдиазоний) вместе с конъюгированным билирубином, таким образом измеряя общий билирубин в сильно кислой среде (pH 1- 2). Интенсивность цвета образующегося красного азобилирубина прямо пропорциональна общему билирубину и может быть измерена спектрофотометрически.Конъюгированный билирубин можно измерить в той же реакции, исключив солюбилизирующий агент (поскольку он уже находится в конформации, в которой диазокраситель может реагировать - это потому, что конъюгация сама разрушает эти водородные связи). Неконъюгированный билирубин затем рассчитывается по формуле:

Неконъюгированный билирубин = Общий билирубин - конъюгированный билирубин

Обратите внимание, что другие анализаторы (например, анализаторы сухой химии) могут измерять как дельта-билирубин, так и неконъюгированный билирубин напрямую, а наш - нет.

Единицы измерения

Концентрация билирубина измеряется в мг / дл (условные единицы) и мкмоль / л (единицы СИ). Формула пересчета показана ниже:

мг / дл x 17,10 = мкмоль / л

Примеры использования

Тип образца

Сыворотка, плазма

Антикоагулянт

Гепарин (литий, натрий) или ЭДТА

Устойчивость

Образец необходимо защищать от света, так как билирубин легко окисляется.

Помехи

  • Липемия, гемолиз: С некоторыми анализаторами и реагентами гемолиз и липемия (даже легкая) вызывают ложно высокие значения общего билирубина. На процедуры, используемые химическим анализатором в Корнельском университете, минимально влияют гемолиз и липемия.
  • Индекс желтушности : Анализатор также дает оценку количества билирубина в образце (без влияния гемолиза и липемии) в качестве индекса желтухи.Этот индекс тесно коррелирует (часто с точностью до 1-2 мг / дл) со значениями общего билирубина и может использоваться для подтверждения истинного увеличения общего билирубина. Помните, что билирубин нестабилен на свету, и образцы, хранящиеся в течение нескольких дней в присутствии света, могут иметь ложно сниженные концентрации билирубина. Однако у пасущихся животных каротиноиды также вносят вклад в желтушный индекс, поэтому этот индекс может быть более плохой оценкой общей концентрации билирубина у этих видов.

Интерпретация теста

Общая интерпретация

Клиническая желтуха наблюдается, когда общий билирубин превышает 1.5 мг / дл. Обратите внимание, что желтуха и холестаз - это , а не синонимы . Иктерус просто означает достаточно высокий билирубин, который можно увидеть невооруженным глазом на слизистых оболочках, и может быть результатом холестаза или других причин гипербилирубинемии (например, гемолитической анемии). Конечно, у вас может быть гипербилирубинемия без видимой желтухи.

В некоторых учебниках по клинической патологии для характеристики изменений общего билирубина (или желтухи) используются следующие термины: пре-печеночный, печеночный и пост-печеночный.

  • «Предпеченочная» гипербилирубинемия: возникает из-за повышенного образования билирубина в результате расщепления гемовых белков (эритроцитов, главным образом, при гемолитической анемии). Здесь ожидается, что концентрация неконъюгированного билирубина превысит концентрацию конъюгированного билирубина, которая может находиться в пределах референсных интервалов. Исключение составляют собаки с гемолитической анемией (в частности, иммуноопосредованной или IMHA; см. Подробнее ниже) и жеребята с неонатальным изоэритролизом, у которых холестаз развивается как часть процесса болезни.
  • «Печеночная» гипербилирубинемия : Это связано с нарушением конъюгации или поглощения билирубина гепатоцитами, но также может включать снижение экскреции в желчевыводящие каналы из-за структурных или «функциональных» дефектов, например, холестаза из-за внутрипеченочного набухания. Здесь, в зависимости от дефекта, ожидается, что будет преобладать неконъюгированный билирубин, с некоторым повышением конъюгированного билирубина.
  • «Постпеченочная» или «внепеченочная» гипербилирубинемия : Это связано с проблемами, происходящими за пределами печени, которые влияют на поток желчных путей в желчном пузыре, желчном протоке или желчном сосочке в двенадцатиперстной кишке, т.е.е. холестаз. Здесь ожидается повышение уровня конъюгированного билирубина, который обычно доминирует, с меньшим увеличением неконъюгированного билирубина.

Поскольку структурное различие печеночного и постпеченочного в некоторой степени искусственно и на самом деле не связано с патофизиологическими отклонениями, мы интерпретируем изменения общего (а также прямого и косвенного) билирубина на основе патофизиологических процессов (например, IMHA у собак), которые являются:

  1. Повышенная выработка неконъюгированного билирубина , который поступает в гепатоциты: наиболее частой причиной является гемолитическая анемия из-за внесосудистого гемолиза.Небольшие количества билирубина также могут быть произведены в результате внутрисосудистого гемолиза (см. Изображение ниже), но большая часть билирубина при гемолитической анемии с внутрисосудистым компонентом возникает из-за одновременно происходящего внесосудистого гемолиза (это связано с большей частью свободного гемоглобина, который высвобождается в плазму при внутрисосудистом гемолизе, в конечном итоге теряется с мочой по сравнению с превращением в билирубин в макрофагах). Обычно непрямой билирубин преобладает (без билирубинурии) при гемолитической анемии, особенно когда концентрация билирубина <3-5 мг / дл, однако у некоторых собак, как правило, с тяжелым гемолизом (например.г. иммуноопосредованная гемолитическая анемия) и более высокие концентрации билирубина, холестаз может развиваться и преобладать, что приводит к более высокому уровню прямого билирубина в крови по сравнению с непрямым и сопутствующей билирубинурии. Причина, по которой холестаз возникает преимущественно у собак с гемолитической анемией (но также и у жеребят с изоэритролизом новорожденных), неизвестна. Преобладающие гипотезы заключаются в том, что это происходит из-за комбинации гипоксического повреждения гепатоцитов с истощением АТФ, снижающим выведение конъюгированного билирубина транспортерами на канальцевой стороне гепатоцита, в сочетании с повышенной продукцией (представьте себе воронку с неконъюгированным билирубином, выходящим в широкий открытый конец воронки и очень тонкая воронка на конце, через которую уходит конъюгированный билирубин и которая со временем сужается).
  2. Дефектное поглощение неконъюгированного билирубина из крови гепатоцитами: заболевание печени или изменения в синусоидальных (кровеносных) транспортерах печени, поглощающих неконъюгированный билирубин из крови (например, цитокины подавляют как транспортер ОАТФ, так и Na / K-АТФазу). энергия для насоса). Это может привести к увеличению непрямого (и общего) билирубина в крови (но не к билирубинурии).
  3. Нарушение конъюгации неконъюгированного билирубина внутри и внутри гепатоцита: обычно связано с заболеванием печени, но также может быть связано с уменьшением доступности соединений конъюгации.Как и снижение поглощения, это может увеличить общий билирубин, который в большинстве случаев будет неконъюгированным. Пониженное поглощение и пониженная конъюгация являются постулируемыми механизмами гипербилирубинемии натощак у лошадей (см. Ниже). Фермент глюкуронилтрансфераза неэффективен при рождении, что может объяснить более высокие концентрации билирубина, наблюдаемые у новорожденных жеребят в первые несколько дней жизни (в сочетании с гемолизом эритроцитов плода) - так называемая «незрелость печени».
  4. Холестаз или нарушение выведения желчи: Это определяется как снижение или прекращение оттока желчи и может быть связано с физическими или структурными препятствиями оттока желчи (структурный холестаз), измененной функцией транспортеров («функциональный») холестаз или наследственными дефектами в желчи. транспортеры.Холестаз приводит к билирубинемии с повышением уровня прямого билирубина и билирубинурии (избыток конъюгированного билирубина в крови выводится с мочой, поскольку он растворим в воде). Непрямой билирубин также обычно повышается при холестазе из-за токсического действия накопленных солей желчных кислот на гепатоциты или вызванного холестазом снижения печеночных транспортеров, которые поглощают неконъюгированный билирубин из крови. Конъюгированный билирубин может также конкурировать с неконъюгированным билирубином за захват гепатоцитами.Дополнительные сведения об этих переносчиках см. На странице холестаза.

Расщепление билирубина

Корнельский университет - одна из немногих лабораторий, которая предоставляет результаты для неконъюгированного (непрямого) и конъюгированного (прямого) билирубина на наших панелях по химии малых и крупных животных. Некоторые клиницисты и патологоанатомы не считают расщепление билирубина полезным, потому что результаты не всегда совпадают с точностью, как можно было бы предсказать из схемы классификации «догеченочный», «печеночный» и «постпеченочный».Это связано с тем, что при любом заболевании более чем один из 5 вышеупомянутых патофизиологических процессов может происходить в любой момент времени или развиваться со временем. Например, в случае первых трех патофизиологических процессов неконъюгированный (непрямой) билирубин часто превышает конъюгированный (прямой) билирубин. Однако при гемолитической анемии, особенно у собак, холестаз действительно возникает и может доминировать над биохимическими показателями печени (более конъюгированный, чем неконъюгированный билирубин). При холестазе конъюгированный билирубин обычно превышает неконъюгированный билирубин (за исключением лошадиных - см. Ниже).Однако при снижении оттока желчи желчные кислоты накапливаются и повреждают печень, что приводит к повышению концентрации неконъюгированного билирубина, который может преобладать у некоторых животных. Таким образом, у любого животного можно увидеть различные комбинации повышения непрямого и прямого билирубина. Мы считаем, что расщепление билирубина в некоторой степени полезно (поэтому оно все еще включено в наши биохимические панели) , если оно интерпретируется в контексте пациента и остальных результатов клинических патологических и других диагностических тестов .

Суть в том, что если уровень неконъюгированного билирубина выше, чем конъюгированного билирубина, может работать любой из 4 вышеуказанных механизмов, но холестаз вряд ли будет доминировать (кроме, возможно, у лошади), даже если он может иметь место. Скорее, преобладающим процессом является усиление продуцирования, неполное поглощение и / или конъюгация. Результаты не являются специфичными для какого-либо заболевания, но сначала следует подумать о следующих условиях (а затем найти доказательства, подтверждающие их существование): голодание или анорексия (для лошади или жвачного животного), гемолитическая анемия (если есть признаки анемии) и печень. болезнь.С другой стороны, если конъюгированный билирубин выше, чем неконъюгированный билирубин, холестаз является доминирующим патологическим процессом (так как печень может поглощать и конъюгировать неконъюгированный билирубин), и животное следует обследовать на предмет причин холестаза (внутрипеченочного и внепеченочного, структурного и «Функциональный», а не только внепеченочный). Повышение уровня конъюгированного билирубина неспецифично по причине, так как это может происходить вторично по отношению к гемолизу (в частности, у собак с иммуноопосредованной гемолитической анемией и жеребят с неонатальным изоэритролизом), паренхиматозному заболеванию печени, которое препятствует выделению желчи, влияя на переносчики желчи или физическое препятствие оттоку желчи, сепсис (воспалительные цитокины нарушают экскрецию желчи, подавляя переносчики желчи и повышая уровень оксида азота, вторичный по отношению к воспалительным цитокинам, подавляет секрецию желчи желчными протоками) и физические препятствия оттоку желчи в желчевыводящей системе (например,г. желчнокаменная болезнь) или слишком густая желчь, которая плохо отводится (выделение желчи, например, у кошек с обезвоживанием). При обструкции внепеченочных желчных протоков или разрыве желчных протоков уровни конъюгированного билирубина обычно выше, чем неконъюгированного или непрямого билирубина, и вызывает заметное увеличение общего билирубина у собак и кошек (20-30 мг / дл). Лошадь является исключением, у которой прямой билирубин обычно является второстепенным компонентом билирубинемии (редко, если вообще превышает 50% от общего билирубина) при холестазе.

Билирубин в моче

Помните, что повышенный уровень конъюгированного билирубина в крови вызывает билирубинурию (поскольку конъюгированный билирубин водорастворим), что обычно предшествует билирубинемии. У всех видов животных, кроме собак и хорьков, билирубинурия обычно является диагностическим признаком холестаза, поскольку в моче присутствует только конъюгированный билирубин.

Билирубин у голодных лошадей

Повышенная концентрация билирубина общего и его компонентов

  • Физиологический
    • Голодание: У лошадей голодание вызывает гипербилирубинемию из-за неконъюгированного билирубина.Точный механизм этого неизвестен, но считается, что это связано либо со снижением поглощения билирубина (из-за конкуренции за поглощение со свободными жирными кислотами) (Naylor et al, 1980), изменениями конъюгирования ферментов при голодании, либо с нарушением конъюгации билирубина. (Engelking 1993). Предполагается, что последнее происходит из-за низкого уровня глюкозы в гепатоцитах (у лошадей большая часть неконъюгированного билирубина конъюгирована с глюкозой), однако после внутривенного, интрадуоденального или внутрижелудочного введения глюкозы голодным лошадям концентрация общего билирубина снижалась только на 7% после внутривенного введения. дозирование в одном исследовании (Gronwall and Engelking 1982).Повышение уровня билирубина заметно в течение 12 часов после голодания и может достигать уровней 10-12 мг / дл в течение 2-4 дней после анорексии с клинической желтухой. Это происходит при отсутствии серьезных заболеваний печени. Обратите внимание, что у лошадей референтные интервалы для билирубина выше, чем у ослов. Незначительное повышение уровня общего билирубина (в основном неконъюгированного) наблюдается у коров, которые болеют и / или страдают анорексией. Общий билирубин у этих коров обычно не превышает 4 мг / дл. Точный механизм неизвестен.
    • Неонатальные: Молодые животные, особенно жеребята, часто страдают желтухой (в основном из-за неконъюгированного билирубина). Это связано с многофакторными причинами, включая гемолиз эритроцитов плода, снижение поглощения билирубина печенью, незрелость механизмов конъюгации в печени и плохое связывание с альбумином.
  • Билирубин при гемолитической анемии

    Патофизиологический

    • Гемолиз: Разрушение эритроцитов путем внесосудистого или внутрисосудистого гемолиза увеличит продукцию неконъюгированного билирубина из-за усиленного метаболизма гемоглобина мононуклеарными фагоцитами.Здоровая печень может справиться со значительным гемолизом, не допуская увеличения общего билирубина, поэтому гипербилирубинемия обычно возникает из-за тяжелого быстрого гемолиза. В этих случаях билирубин в основном представляет собой неконъюгированный билирубин, а общий билирубин обычно составляет <3-5 мг / дл. В некоторых случаях гемолитической анемии (возможно, при более длительном гемолизе) возникает холестаз, который преобладает над биохимическими результатами. Это может быть вторичным по отношению к гипоксии печени / дисфункции, препятствующей выведению билирубина в желчные протоки (помните, что это лимитирующая стадия метаболизма билирубина и зависит от АТФ).Это происходит преимущественно у мелких животных с иммуноопосредованной гемолитической анемией и у некоторых жеребят с неонатальным изоэритролизом (NI, до 40-60% общего билирубина может быть конъюгировано у жеребят с NI) (Boyle et al 2005). Высокие концентрации билирубина у жеребят с NI связаны с развитием ядерной желтухи (билирубин нейротоксичен) и смертью (Polkes et al 2008). Следовательно, животные с гемолитической анемией и билирубинемией> 5 мг / дл часто имеют холестатический компонент желтухи, т.е.е. наблюдается значительное увеличение как конъюгированного (который может доминировать), так и неконъюгированного билирубина, а также билирубинии. Это отражает как холестаз, так и повышенное производство неконъюгированного билирубина в результате распада гема. Обратите внимание, что желтуха у крупного рогатого скота в основном возникает из-за гемолиза (и обычно неконъюгирована) и редко из-за заболевания печени или пост-печеночной обструкции желчных протоков.
    • Заболевание печени: Заболевание печени может вызывать повышение как неконъюгированного, так и конъюгированного билирубина.Повышение билирубина у собак часто происходит после того, как наблюдается повышение «холестатических» ферментов (GGT, ALP) из-за низкого почечного порога для билирубина. При остром развитии желтухи активность ЩФ и ГГТ может быть нормальной, потому что для индукции требуется время. У крупных животных с заболеванием печени повышение уровня билирубина обычно происходит из-за неконъюгированного билирубина. Только крупный рогатый скот с очень тяжелым заболеванием печени будет иметь повышенный билирубин (обычно неконъюгированный). Обратите внимание, что заболевание печени не означает, что у животного печеночная недостаточность.Хотя повышение уровня билирубина (вероятно, смеси конъюгированного и неконъюгированного) наблюдается у собак с печеночной недостаточностью (Toulza et al 2006) (вероятно, из-за сочетания причин, таких как воспалительные цитокин-опосредованные изменения переносчиков, токсичность из-за накопленных желчных кислот (изменения внутрипеченочного кровотока из-за фиброза, набухание гепатоцитов, приводящее к холестазу), высокий уровень билирубина неспецифичен для отказа и может наблюдаться при различных заболеваниях, не связанных с печеночной недостаточностью, например.г. липидоз печени у кошек, токсическое поражение и т. д. Также обратите внимание, что низкий уровень альбумина (наблюдаемый при синтетической недостаточности или различных других состояниях, таких как энтеропатия с потерей белка), приводящий к снижению транспорта неконъюгированного билирубина в печень , не является причиной высокого уровня неконъюгированного билирубина у животных. Альбумина (г / дл) намного больше, чем неконъюгированного билирубина (мг / дл), поэтому низкий уровень альбумина не влияет на поглощение или выведение билирубина печенью.
    • Холестаз: Это определяется как снижение или прекращение оттока желчи и может быть связано с физическим препятствием оттока желчи или функциональными или наследственными дефектами транспортеров, доставляющих соли желчных кислот (насос для отвода желчных солей, BSEP) или билирубин (MRP2) в желчную систему.Нарушение оттока желчи может быть внутрипеченочным (например, набухание гепатоцитов из-за липидоза печени у кошек) или внепеченочным (например, закупорка желчных протоков из-за неоплазии поджелудочной железы, холелитиаза, Fasciola hepatica у крупного рогатого скота). Изменения в характере желчи (например, густая желчь у кошек с обезвоживанием) также могут привести к снижению оттока желчи. Функциональные дефекты транспортеров солей желчи или билирубина возникают вторично по отношению к воспалительным цитокинам (например, эндотоксемии) и лекарствам. Изменения в функции транспортера также происходят при физических препятствиях оттока желчи (т.е.е. Повышенная регуляция MRP3 на синусоидальной мембране, которая выталкивает билирубин и соли желчных кислот из гепатоцитов и обратно в кровь, и подавление синусоидальных насосов, которые перемещают билирубин и соли желчных кислот в гепатоциты из крови (Ntcp и OATP).
      • Холестаз приводит к билирубинемии с повышением прямого билирубина и билирубинурии (избыток конъюгированного билирубина в крови выводится с мочой, поскольку он растворим в воде, а билирубинурия предшествует билирубинемии).
      • Непрямой билирубин также обычно повышается при холестазе из-за токсического воздействия накопленных солей желчных кислот на гепатоциты или вызванного холестазом снижения печеночных транспортеров, которые поглощают неконъюгированный билирубин из крови.
      • Холестаз часто (но не всегда) приводит к более высокому уровню конъюгированного, чем неконъюгированного билирубина, особенно при физическом препятствии оттоку желчи (например, желчнокаменная болезнь, мукоцеле желчных путей). Исключение составляет лошадь, у которой неконъюгированная билирубинемия все еще доминирует при холестатических состояниях, т.е.е. прямой билирубин редко превышает 50% общего билирубина у лошадей с холестазом.
      • Для получения дополнительной информации об ожидаемых лабораторных данных при холестазе см. Страницу о холестазе.
    • Inherited: Унаследованные дефекты печеночного поглощения, конъюгации и экскреции билирубина встречаются у обезьян, овец, тамаринов и крыс. Овцы Саутдауна демонстрируют дефектный клиренс желчных кислот, билирубина и BSP, поддерживая дефект носителя при поглощении билирубина, однако у них также повышен уровень конъюгированного билирубина, что указывает на сопутствующие дефекты канальцевого транспорта (Engelking and Gronwall 1979).Синдром у этих овец похож на синдром Гилберта у людей. Овцы Корридейла и тамарины Золотого льва имеют синдром Дубина-Джонсона (Engelking and Gronwall, 1979) и тамарины Золотого льва (Schulman et al, 1993), что связано с нарушением транспорта конъюгированного билирубина в желчь, что приводит к гипербилирубинемии натощак, в основном конъюгированной.
.

Высокий уровень билирубина: значение, симптомы и тесты

Билирубин образуется в результате распада красных кровяных телец в организме. Его выводит печень. Высокий уровень билирубина может привести к желтухе.

Это заболевание легко распознать по пожелтению кожи и глаз.

Высокий уровень билирубина может наблюдаться у взрослых, но это заболевание чаще встречается у новорожденных. Это связано с тем, что младенцу требуется некоторое время после рождения, чтобы начать эффективно метаболизировать билирубин и выводить его со стулом.

Примерный нормальный диапазон билирубина в сыворотке крови составляет:

  • 1,2 миллиграмма на децилитр (мг / дл) для взрослых
  • 1 мг / дл для детей младше 18 лет

Кожа обычно желтеет один раз уровни достигают от 2 до 3 мг / дл.

Любому человеку, у которого наблюдается пожелтение кожи или глаз, следует обратиться к врачу. Это может быть признаком серьезного состояния.

Высокий уровень билирубина в крови известен как гипербилирубинемия.

Высокий уровень билирубина может вызвать желтуху. Желтуха делает кожу и белки глаз желтыми из-за коричневого и желтого билирубина в крови.

Существует несколько причин повышения уровня билирубина вне периода новорожденности.

Эти причины могут возникать до, во время или после производства билирубина.

При распаде красных кровяных телец (эритроцитов) в организме образуется билирубин. Билирубин попадает в печень и накапливается в желчных протоках.В конечном итоге организм выводит билирубин с калом.

Билирубин имеет коричневый и желтый цвет, и именно этот пигмент делает кал коричневыми.

Срок службы эритроцитов составляет около 120 дней, и они постоянно обновляются. Эритроциты содержат гемоглобин, который помогает транспортировать кислород по телу, и именно он расщепляется на билирубин и другие вещества. Билирубин переносится в печень с помощью альбумина, простого белка.

Попадая в печень, билирубин становится «конъюгированным».Это означает, что он растворим в воде и может выводиться из организма.

Неконъюгированный билирубин токсичен, а конъюгированный билирубин обычно нет, потому что он может быть выведен из организма, если ничто не препятствует его удалению.

До достижения печени

В некоторых условиях уровень билирубина повышается до того, как он достигает печени.

Это предпеченочная или «предпеченочная» фаза, и она может быть вызвана гемолитической анемией и реабсорбцией внутренних пулов крови организмом.Гемолитическая анемия возникает, когда слишком много красных кровяных телец разрушается до окончания своего естественного жизненного цикла.

В печени

Если печень не работает должным образом, она может быть не в состоянии сделать билирубин водорастворимым. Это может привести к накоплению слишком большого количества билирубина в печени.

Причины включают:

  • вирусов, таких как гепатит A
  • алкогольная болезнь печени
  • некоторые передозировки лекарств, включая ацетаминофен
  • аутоиммунитет, когда нарушение иммунной системы заставляет его атаковать клетки организма, а не те вызывающие заболевание

После выхода из печени

После того, как билирубин покинул печень, его уровни могут быть высокими, поскольку билирубин не может покинуть организм.

Это может быть результатом закупорки одного из других органов, способствующих выделению, например, камней в желчном пузыре. Это называется постпеченочной фазой.

Другие причины включают:

Анализы крови могут определять уровень билирубина. Хотя существует анализ мочи на билирубин, он менее точен и часто является ложноположительным.

Если обычный анализ мочи обнаруживает билирубин, врач проверяет анализ сыворотки крови, чтобы подтвердить результаты и выявить любое повреждение печени.

Другие анализы включают:

  • дополнительные анализы крови для оценки функции печени и тест на гепатит, если показаны
  • физический осмотр, при котором врач может прощупать область живота, чтобы увидеть, увеличена ли печень или болезненна.
  • визуализирующие тесты для визуализации печени. Это может быть ультразвук, компьютеризированный рентген с компьютерной томографией или мощные изображения с помощью МРТ.
  • Иногда проводят эндоскопию, чтобы посмотреть на протоки, по которым желчь попадает в кишечник.
  • Иногда требуется биопсия печени, хотя это случается редко. В этой процедуре небольшой образец ткани печени отправляется в лабораторию для оценки.

Лечение

Лечение зависит от первопричины повышенного билирубина. Если причина известна, билирубин можно удалить путем лечения или изменения образа жизни, например отказа от алкоголя.

Синдром Жильбера - легкая форма повышенного билирубина. Уровни повышаются и понижаются, потому что процесс выведения его из организма замедляется.

Колебания редко бывает достаточно, чтобы кожа пожелтела, но некоторые люди могут испытывать такие симптомы, как боль в животе или усталость.

Синдром Жильбера часто обнаруживают, когда по какой-то другой причине делают анализ крови.

Есть ген, связанный с синдромом Гилберта, который показывает семейные модели наследственности. Этот ген кодирует фермент, который позволяет печени преобразовывать билирубин в его конъюгированную форму. Отсутствие этого гена при синдроме Жильбера означает, что этот фермент не работает.

Новорожденные с высоким уровнем билирубина имеют состояние, которое врачи называют неонатальной гипербилирубинемией, или желтухой у новорожденных.

В Руководстве Merck указано, что почти половина всех новорожденных имеют видимую желтуху в течение первой недели после рождения.

У взрослых бактерии в кишечнике расщепляют конъюгированный билирубин с образованием уробилина, который выводится с калом. У новорожденных печени требуется несколько дней, чтобы начать адекватную переработку билирубина.

Серьезность и медицинское значение повышенного билирубина будет зависеть от причины.Возраст ребенка, а также то, родились ли они недоношенными, также являются фактором. У здорового ребенка, родившегося доношенным, уровень билирубина, как правило, вызывает беспокойство, когда он превышает примерно 18 мг / дл.

У недоношенных детей: чем раньше в период беременности происходят роды, тем ниже порог, при котором медицинские работники считают уровень билирубина чрезмерным.

Высокий уровень билирубина может быть токсичным для нервов и вызывать повреждение головного мозга.

В большинстве случаев желтуха у младенцев протекает легко, и симптомы проходят естественным путем.Длительная желтуха чаще встречается у младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Этот тип желтухи обычно не опасен, но требует тщательного наблюдения.

Неонатальный врач может порекомендовать, помимо прочего, обратиться к консультанту по грудному вскармливанию, если он поставит диагноз желтухи.

Некоторым младенцам проводят фототерапию, при которой врач подвергает ребенка воздействию особого сине-зеленого света. Это стандартное лечение, при котором свет преобразует билирубин в другую форму, которую печень и почки могут удалить.

.

Анализ мочи на билирубин: процедура, подготовка и риски

Билирубин

Билирубин - это коричневато-желтый пигмент, который образуется при разрушении красных кровяных телец. Вещество находится в печени и обычно выводится из организма во время пищеварения. Естественный процесс гибели эритроцитов при производстве новых клеток означает, что билирубин есть в организме каждого человека.

Билирубин становится опасным только тогда, когда он накапливается в кровотоке. Высокий уровень билирубина может вызвать желтуху - заболевание, при котором кожа желтеет.Это может быть признаком заболевания печени у детей и взрослых.

Уровень билирубина зависит от возраста и общего состояния здоровья. У младенцев уровень билирубина выше 20-25 миллиграммов на децилитр может привести к неврологическим повреждениям. Вот почему так важно проверять уровень билирубина у них. Анализ мочи - это один из способов определить количество билирубина в вашем организме.

Некоторые отпускаемые по рецепту лекарства могут вызывать ложноположительные результаты или показания билирубина в организме выше нормы.Ложноположительные результаты указывают на высокий уровень билирубина, который не обязательно связан с заболеванием печени. Обсудите с врачом использование лекарств.

Если вы регулярно принимаете следующие препараты, вас могут попросить прекратить их прием за пару дней до теста на билирубин:

Посетите местную лабораторию медицинских анализов, чтобы получить специальный контейнер, необходимый для сбора мочи. Обычно это большой пластиковый кувшин с завинчивающейся крышкой.

Определение уровня билирубина с помощью анализа мочи безболезненно, но требует времени и внимания к деталям.Для тщательного и точного анализа необходимо собрать мочу в течение 24 часов.

В день начала анализа мочи на билирубин не собирайте мочу при первом мочеиспускании. Это связано с тем, что ваш первый образец мочи обычно более концентрированный. После первого мочеиспускания начните собирать мочу. Это означает, что каждый раз, когда вы мочитесь в течение дня, собирайте мочу в контейнер, а не смывайте ее в унитаз.

Вы можете использовать небольшую чистую чашку, чтобы собрать мочу и вылить ее в контейнер, чтобы облегчить процесс.Плотно закрывайте контейнер после каждого использования и храните его в холодильнике в течение 24-часового периода сбора.

Снова соберите мочу утром второго дня. Это ваш последний сбор, и это должно быть ваше первое утреннее мочеиспускание. Наклейте на контейнер свое имя и дату, а затем верните полный контейнер в лабораторию.

У новорожденных часто бывает желтуха. Это связано с тем, что печень младенцев не так эффективно удаляет билирубин из организма.Повышенный билирубин и возникающая в результате желтуха могут быть опасны для младенцев, если не лечить основное заболевание.

Определение билирубина через мочу может быть сложной задачей для родителей детей, проходящих тестирование. Лаборатория предоставит вам пакеты для сбора мочи, которые поместятся в подгузник вашего ребенка. Наденьте пакет на пенис или половые губы ребенка и наденьте подгузник, как обычно.

Используйте свежий пакет при каждой смене подгузников. Поместите содержимое каждого сборного мешка в сборный контейнер.

Результаты суточного анализа мочи на билирубин должны быть доступны в течение нескольких дней после того, как вы завершите анализ. Ваш врач сообщит вам о результатах.

У здоровых людей билирубин не содержится в моче. Если ваш тест показывает наличие билирубина, вам может потребоваться сдать анализ крови, чтобы измерить уровень билирубина и функцию печени.

Q:

Как лечить аномальный уровень билирубина у детей или взрослых?

Анонимный пациент

A:

Высокий уровень билирубина может быть опасным для детей, поэтому своевременное лечение важно.Высокий уровень билирубина у ребенка лечится с помощью фототерапии, при которой ребенка помещают под световую лампу, чтобы его билирубин стал водорастворимым и его можно было легко удалить из организма. Обменные переливания также могут помочь при высоком уровне билирубина в крови.

Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет. .

Симптомы, причины и потенциальные риски

Билирубин - это желтоватый пигмент, образующийся при разрушении гемоглобина в ваших эритроцитах. После распада он проходит через печень, желчный пузырь и желчные протоки, прежде чем вывести его из организма.

Ваш врач может назначить тест на билирубин как часть типичной комплексной метаболической панели или панели печени. Панель печени может включать тесты функции печени и тесты на общий белок. Ваш врач может также назначить анализ на билирубин, если у вас есть определенные симптомы.

Обычно уровень билирубина колеблется от 0,3 до 1,2 миллиграмма на децилитр (мг / дл). Читайте дальше, чтобы узнать больше о билирубине и о том, что могут означать уровни ниже этого диапазона.

Если вы посмотрите на результаты своего теста, вы, вероятно, заметите несколько видов билирубина, в том числе:

  • Неконъюгированный (непрямой) билирубин. Этот тип образуется, когда гемоглобин из красных кровяных телец разрушается, связывается с белком крови, называемым альбумином, и транспортируется в печень.
  • Конъюгированный (прямой) билирубин. Этот тип образуется, когда билирубин присоединяется (конъюгируется с) глюкуроновой кислотой в печени перед выводом из организма. Этот тип билирубина делает вашу мочу желтой.
  • Билирубин общий. Это относится ко всему билирубину в вашем кровотоке.

Ваш врач может сказать, что у вас низкий уровень билирубина, если какой-либо из них выходит за пределы обычного диапазона.

Низкий уровень билирубина обычно не вызывает никаких симптомов.Большинство людей даже не подозревают, что у них низкий уровень билирубина, пока врач не назначит анализ крови.

Если у вас низкий уровень билирубина и вы заметили какие-либо необычные симптомы, запишитесь на прием к врачу. У вас может быть не связанное с этим заболевание, которое требует лечения.

Нет никаких заболеваний, вызывающих низкий уровень билирубина. Но употребление определенных веществ может временно их снизить.

К ним относятся:

  • кофеин
  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), называемые салицилатами, такие как аспирин
  • барбитураты

Потребление любого из них за несколько часов до анализа крови может показать низкий уровень билирубина в крови. результаты ваших тестов.

Чтобы избежать этого, не принимайте ни одно из этих веществ по крайней мере за восемь часов до анализа крови. Ваш врач может также дать вам дополнительные инструкции о том, чего следует избегать перед тестом для получения точных результатов.

Нет четкой связи между низким уровнем билирубина и какими-либо заболеваниями. Однако некоторые исследования показывают, что билирубин действует как антиоксидант. Антиоксиданты защищают ткани по всему телу от повреждения веществами, которые могут вызвать разрушение клеток.

Основываясь на потенциальных антиоксидантных свойствах билирубина, некоторые считают, что его недостаток может сделать определенные части тела уязвимыми для повреждения.

Это повреждение потенциально может привести к ряду состояний, таких как:

Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца включает повреждение коронарных артерий, которые доставляют свежую кровь и кислород к сердцу.

Исследование, проведенное в 2016 году, изучило теорию о том, что повышенный билирубин может обеспечить некоторую защиту от ишемической болезни сердца, но не смогло подтвердить ее.Также не было обнаружено, что низкий уровень билирубина вызывает повышенный риск ишемической болезни сердца.

Язвенный колит

Язвенный колит вызывает хроническое воспаление, которое может повредить ваш пищеварительный тракт.

Исследование, проведенное в 2017 году, предполагает, что более низкий уровень билирубина может затруднить вывод из организма активных форм кислорода. Они связаны с воспалением, связанным с язвенным колитом.

Однако не было доказано, что низкий уровень билирубина увеличивает риск развития язвенного колита.

Поражения головного мозга

Исследование 2018 года показало, что низкий уровень билирубина может увеличить риск развития глубоких поражений белого вещества в мозгу, даже если у вас нет других проблем со здоровьем. Эти поражения связаны с несколькими состояниями, включая деменцию и болезни сердца.

Инсульты

Низкий уровень билирубина также может быть связан с повреждением кровеносных сосудов, согласно исследованию 2009 года.

Повреждения такого типа могут увеличить риск инсульта.В исследовании отмечается, что у женщин меньше вероятность инсульта, связанного с низким уровнем билирубина.

Заболевания глаз

Исследование 2017 г. показало, что низкий уровень билирубина может быть маркером диабетической ретинопатии. Это заболевание глаза, которое возникает при повреждении кровеносных сосудов около сетчатки в задней части глаза.

Имейте в виду, что необходимо провести гораздо больше исследований, прежде чем эксперты смогут установить какие-либо конкретные связи между уровнями билирубина и риском развития этих состояний.

В то время как высокий уровень билирубина может указывать на несколько проблем со здоровьем, низкий уровень билирубина обычно не о чем беспокоиться. В некоторых случаях это может быть побочным эффектом принимаемого лекарства или слишком большого количества кофе перед анализом крови.

Хотя низкий уровень билирубина может быть связан с определенными состояниями, эта связь все еще не совсем ясна.

Если результаты вашего теста показывают, что у вас низкий уровень билирубина, ваш врач, скорее всего, просто будет следить за любыми другими симптомами, которые у вас есть, и через некоторое время проведет еще один тест.

.

Смотрите также